Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Katekolaminer eller VMA, urinprøve

Undersøkelser

Hormoner og næring

NHI.no

Katekolaminer er hormonene noradrenalin og adrenalin. Et nedbrytingsprodukt av katekolaminer er vanillinmandelsyre, VMA.

Normalt produseres katekolaminer først og fremst i binyrene. Ved sykdom eller stress, eller ved kraftige fysiske anstrengelser, øker produksjonen. Men det kan også utvikles sykdom i binyrene, eller dannes svulster, som fører til økt katekolaminproduksjon.

Økte mengder katekolaminer i kroppen, for eksempel ved 

, kan opptre som episoder med økt utskillelse av katekolaminer til blodet. Slike episoder kan vare fra minutter til opptil en time. Episodene fører typisk til hodepine, svetting og hjertebank.

Økt katekolaminutskillelse kan påvises ved at katekolaminmengden i urinen øker, eller at nedbrytningsproduktet for katekolaminer, VMA (vanillinmandelsyre), øker i mengde. Når denne analysen skal foretas, må det samles urin i et helt døgn.

Bakgrunn

Urinsamlingen foregår fra kl. 08.00 en dag og fram til kl 08.00 neste dag

De to siste døgn før prøvetakingen, bør du unngå følgende medisiner (konferer med legen din): 

Beta-reseptorblokkere, kalsiumantagonister, nitroglycerin, theophyllin, quinidin, methyldopa, levodopa, lithium, tricykliske antidepressiva, disulfiram, imipramin, chloralhydrat, MAO-hemmere, erythromycin, tetrasyklin, methenamin, salicylat, paracetamol, nesedråper, spray eller hostesaft

Ved samlingen må det holdes en bestemt diett i 2 dager. Det vil si at 1 døgn før samlingen starter, og det døgnet samlingen pågår, skal man helt unngå følgende mat eller drikke: 

Banan, appelsin (gjelder også juice), plommer, ananas, sitron

De siste 10 timene skal du ikke røyke eller utsette deg for fysisk eller psykisk stress

Viktige forholdsregler

Urinen samles i en plastbeholder som leveres av laboratoriet. Denne er tilsatt konsentrert saltsyre for konservering av urinen

Første dagen du samler, later du vannet kl. 08.00. Denne urinen skal ikke samles i beholderen.

Resten av dagen og kvelden, og fram til og med kl. 08.00 neste morgen, samles all urin i beholderen

Beholderen inneholder etsende syre. Det anbefales derfor å late vannet på en ren beholder, og deretter straks tømme denne over på samlebeholderen

Etter at samlingen er ferdig, blandes urinen godt

Den totale urinmengden måles (bruk litermål), og mengden noteres på rekvisisjonen eller på et eget ark

Ta en prøve på forsendelsesbeholder, ca. 20 ml av den blandede urinen er tilstrekkelig

Prøven leveres sammen med rekvisisjon hos din lege eller på laboratoriet direkte

Hos barn tas prøven fra første morgenurin, samling er ikke nødvendig

Det er viktig å drikke ekstra godt når du samler urin!

Hvordan samles urinen

Stress og fysiske anstrengelser kan medføre at katekolaminverdier i urinen overstiger øvre referansegrense. Korrekte prøvesvar avhenger av at døgnurin er samlet på riktig måte Prøvetaking bør skje under eller like etter perioder med symptomer på økt katekolaminproduksjon. Utskillelse av hormoner fra en eventuell hormonproduserende svulst kan være støtvis.

Feilkilder

Høye nivåer kan ses ved tilstedeværelse av katekolaminproduserende svulster som feokromocytom, nevroblastom og ganglionevrom. Forhøyede nivåer kan også ses ved inntak av visse medikamenter, samt ved psykisk og fysisk anstrengelse. Prøvesvar må derfor vurderes i sammenheng med symptomer og tegn til økt katekolaminproduksjon.

Da utskillelsen av katekolaminer fra en svulst kan være av og på, må ofte flere døgnuriner undersøkes. Spesielt er det viktig å samle urin under og like etter perioder hvor pasienten har tegn til økt katekolaminproduksjon.

Forhøyede verdier

Normetanefrin og metanefrin dannes under nedbrytingen fra henholdsvis noradrenalin og adrenalin. Økte plasmanivå av normetanefrin og metanefrin kan finnes hos pasienter med feokromocytom. Det aller meste av plasmakonsentrasjonsøkningen av normetanefrin og metanefrin som måles ved feokromocytom, skyldes omdanning av katekolaminer til metanefriner inne i svulsten. Dette betyr at utskillelsen av normetanefrin og metanefrin fra svulsten er en kontinuerlig prosess som er uavhengig av katekolaminfrigjøring fra andre vev. Derfor er plasmakonsentrasjonen av metanefrinene relativt upåvirket av økt noradrenalinfrigjøring fra nervesystemet eller økt adrenalin- og noradrenalinfrigjøring fra binyrene. Måling av metanefriner i blod (plasma) er den anbefalte metoden for å påvise feokromocytom.

En annen prøve er bedre

Feokromocytom

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=24893135[uid]

Lenders JW, Duh QY, Eisenhofer G, et al. Pheochromocytoma and paraganglioma: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2014; 99: 1915-42. pmid:24893135 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Clin Med (Lond)[ta]+AND+19[vol]+AND+68[page]

Medical Masterclass contributors, Firth J. Endocrinology: phaeochromocytoma. Clin Med (Lond). 2019;19(1):68-71. 

--&gt; https://www.endokrinologi.no/index.php?action=showtopic&amp;topic=6iv7teZp

Carlsen S, Methlie P. Feokromocytom og paragangliom. Nasjonal veileder i endokrinologi. Sist oppdatert 28.09.2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31234202[uid]

Elhassan YS, Alahdab F, Prete A, et al. Natural History of Adrenal Incidentalomas With and Without Mild Autonomous Cortisol Excess: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med 2019. pmid:31234202 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36095315[uid]

Jing Y, Hu J, Luo R, et al. Prevalence and Characteristics of Adrenal Tumors in an Unselected Screening Population A Cross-Sectional Study. Ann Intern Med 2022. pmid:36095315 

Eisenhofer G, Bornstein SR, Brouwers FM et al. Malignant pheochromocytoma: current status and initiatives for future progress. Endocr Relat Cancer 2004; 11: 423-36. 

Husebye ES, Varhaug JE, Heimdal K. Arvelige endokrine tumorsykdommer. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 2964-7. 

Amar L, Servais A, Gimenez-Roqueplo AP, Zinzindohoue F, Chatellier G and Plouin PF. Year of diagnosis, features at presentation, and risk of recurrence in patients with pheochromocytoma or secreting paraganglioma. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 2110-6. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37944546[uid]

Nazari MA, Hasan R, Haigney M, et al. Catecholamine-induced hypertensive crises: current insights and management. Lancet Diabetes Endocrinol 2023. pmid:37944546 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37474439[uid]

Pamporaki C, Berends AMA, Filippatos A, et al. Prediction of metastatic pheochromocytoma and paraganglioma: a machine learning modelling study using data from a cross-sectional cohort. Lancet 2023. pmid:37474439 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Clinical presentation and diagnosis of pheochromocytoma

Young WF. Clinical presentation and diagnosis of pheochromocytoma. UpToDate, last updated Apr 13, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=22349579[uid]

Jones AG, Evans PH, Vaidya B. Phaeochromocytoma. BMJ 2012; 344: e1042. PMID: 22349579 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Treatment of pheochromocytoma in adults

Young WF, Kebebew E. Treatment of pheochromocytoma in adults. UpToDate, last updated Feb 12, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27048283[uid]

Plouin PF, Amar L, Dekkers OM, el al. European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline for long-term follow-up of patients operated on for a phaeochromocytoma or a paraganglioma. Eur J Endocrinol 2016; 174: G1-G10. PMID: 27048283 

Katekolaminer eller VMA, urinprøve: Feilkilder