Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Generelt om behandlingen

Innhold i artikkelen

Pussfylte hevelser, kviser.Pussfylte hevelser, kviser.

Behandlingsprinsipper

  • Omfang
    • Det er viktig at du behandler all hud hvor det er, eller vanligvis pleier å være, akne. Behandlingen vil da også virke forebyggende.
  • Mild akne
    • Behandles med midler for påsmøring. Det anbefales å unngå midler som inneholder antibiotika. 
  • Ved mer uttalt akne (kalles også middels uttalt akne)
    • I ansiktet brukes en kombinasjon av to midler til påsmøring. Tillegg av antibiotika i tablettform kan være aktuelt.
    • Ved akne på rygg eller bryst anbefales antibiotika tabletter i kombinasjon med et middel til påsmøring.
  • Hos jenter/kvinner kan prevensjon med kombinasjons-p-piller (østrogen & gestagen) ha effekt
    • Reduserer mengden av mannlige kjønnshormoner i blodet.
    • Det er ikke vist forskjeller mellom kombinasjons-p-pillers effekt på akne.
  • Ved moderat til alvorlig akne hos kvinner kan behandling med en type p-pille mot akne vurderes (østrogen & antiandrogen, f.eks. Diane® eller Zyrona®).
  • Varighet
    • De fleste behandlingsopplegg bør pågå i minst 6-8 uker for å kunne bedømme effekt og vurdere videre behandling.

Medikamentgruppene

  • Det finnes fire typer lokaltvirkende medikamentgrupper, og fire medikamentgrupper for tablettbehandling
  • Lokaltvirkende:
    • Benzoylperoksid (reseptfritt - spør på apoteket)
    • Retinoider, ev. i kombinasjon med benzoylperoksid
    • Azelainsyre
    • Lokaltvirkende antibiotikum, klindamycin - anbefales ikke som eneste behandling på grunn av fare for utvikling av nedsatt følsomhet (resistens)
  • Tablettbehandling:
    • Antibiotika: Forskjellige tetrasyklin-preparater. Eventuelt erytromycin ved behov for behandling i svangerskap (kun 2. eller 3. trimester). Lokaltvirkende midler skal brukes i tillegg ved tablettbehandling med antibiotika, men lokalt retinoid må unngås i svangerskap. 
    • Kvinner: kombinasjons-p-piller (østrogen & gestagen)
      • Reduserer akne ved å indirekte redusere mengden mannlige kjønnshormoner i blodsirkulasjonen 
      • Det er ikke vist forskjeller mellom kombinasjons-p-pillers effekt
    • Kvinner: P-piller som direkte senker nivået av mannlige kjønnshormoner
      • Cyproteronacetat i kombinasjon med østrogenet dietinyløstradiol (f.eks. Diane® eller Zyrona®)
      • Kan vurderes ved moderat eller alvorlig akne dersom annen lokalbehandling eller tablettbehandling med antibiotika ikke har lyktes.
      • Brukstillatelse kun som behandling mot akne og økt hårvekst hos kvinner, men fungerer som prevensjon på samme måte som kombinasjons-p-piller. 
      • Noe høyere risiko for blodpropp enn ved bruk av vanlige kombinasjons-p-piller
      • Når akneforandringene er tilhelet, bør behandlingen avsluttes. Kvinnen kan bytte til vanlig kombinasjons-p-pille eller annen form for prevensjon, ved behov.
    • Retinoider i tablettform: isotretinoin - bare aktuelt ved uttalt akne. Krever henvisning til hudlege.
Annonse

Egenbehandling

  • Bruk rent vann og hudrens med hudvennlig pH (5,5 - 7), heller enn såpe, til vask av hud med akneforandringer.
  • Hvis du bruker såpe til kroppsvask, bruk såpe med hudvennlig pH (5,5 - 7).
  • Rens/vask huden daglig og i tillegg etter fysisk belastning med mye svetting.
    • Unngå å klore på eller klemme ut innholdet i kvisene.
  • Overdreven soling og bruk av solarium bør unngås på grunn av økt risiko for hudkreft, selv om UVB-stråling kan dempe akne. Effekten er uansett kortvarig, og det er en tendens til forverring i ettertid.
  • Bruk av feite hudpleiemidler fører til plugging av utførselsganger (økt komedondannelse) og bør unngås.
  • Ved bruk av kosmetikk bør denne være vannbasert, og rengjøring anbefales etter bruk.
  • Forskning kan tyde på at næringsmidler som inneholder mye hurtigvirkende sukker (søtsaker etc.) kan medføre forverring av tilstanden. Det finnes ikke tilstrekkelig bevis for å gi spesifikke diettanbefalinger ved akne, men inntak av næringsmidler som inneholder mye hurtigvirkende sukker bør uansett begrenses, i tråd med generelle anbefalinger om sunt kosthold. 
  • Det er en økende trend i bruk av protein pulver blant unge menn og damer som trener. Det er flere kasustikker og studier som viser mulig sammenheng mellom myseprotein ("whey protein") og akne

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Akne . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Bhate K, Williams HC. What’s new in acne? an analysis of systematic reviews published in 2011-2012. Clin Exp Dermatol. 2014;39(3):273-277. PMID: 24635060 PubMed
  2. Eichenfield DZ, Sprague J, Eichenfield LF. Management of Acne Vulgaris: A Review. JAMA. 2021;326(20):2055-2067. PubMed
  3. Oge' LK, Broussard A, Marshall MD. Acne Vulgaris: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019 Oct 15;100(8):475-484. PMID: 31613567 PubMed
  4. Helsedirektoratet (2021). Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten nettdokument. Oslo: Helsedirektoratet. Sist faglig oppdatert 16. november 2021.
  5. Stangeland KZ, Huldt-Nystrøm T, Li X, Danielsen K. Behandling av akne. Tidsskr Nor Legeforen 2019. doi:10.4045/tidsskr.18.0946 DOI
  6. Mahmood NF, Shipman AR. The age-old problem of acne. Int J Womens Dermatol 2017 ; 3(2): 71-76. pmid:28560299 PubMed
  7. Fox L, Csongradi C, Aucamp M, du Plessis J, Gerber M. Treatment Modalities for Acne. Molecules. 2016;21(8):1063. Published 2016 Aug 13. PMID: 27529209 PubMed
  8. Tanghetti EA. The role of inflammation in the pathology of acne. J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6(9):27-35. PubMed
  9. Meixiong J, Ricco C, Vasavda C, Ho BK. Diet and acne: A systematic review. JAAD Int. 2022 Mar 29;7:95-112. PMID: 35373155 PubMed
  10. Cava E, Padua E, Campaci D, et al. Investigating the Health Implications of Whey Protein Consumption: A Narrative Review of Risks, Adverse Effects, and Associated Health Issues. Healthcare (Basel). 2024 Jan 18;12(2):246. PMID: 38255133. PubMed
  11. Maroñas-Jiménez L, Krakowski AC. Pediatric Acne: Clinical Patterns and Pearls. Dermatol Clin. 2016 Apr;34(2):195-202. PMID: 27015779. PubMed
  12. Mikkelsen CS, Hansen SR, Kroon S. Lokalbehandling av akne. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131: 33-4. DOI: 10.4045/tidsskr.09.1312 tidsskriftet.no
  13. Hansen SR, Mikkelsen CS, Kroon S. Systemisk behandling av akne. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131: 133-4. Tidsskrift for Den norske legeforening
  14. Asai Y, Baibergenova A, Dutil M, et al. Management of acne: Canadian clinical practice guideline. CMAJ 2015. DOI:10.1503/cmaj.140665 DOI
  15. Graber E. Acne vulgaris. Overview of management. UpToDate, last updated Feb 17, 2021. www.uptodate.com
  16. Dall'Oglio F, Nasca MR, Fiorentini F, Micali G. Diet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020. Int J Dermatol. 2021 Jan 18. doi: 10.1111/ijd.15390. Epub ahead of print. PMID: 33462816.Dall'Oglio F, Nasca MR, Fiorentini F, Micali G. Diet and acne: review of the evidence from 2009 to 2020. Int J Dermatol. 2021 Jan 18. Epub ahead of print. PMID: 33462816. PubMed
  17. RELIS. Kilde: Bandlien CL, Roland PD. Acne vulgaris, behandling med lokale og systemiske aknemidler. Nor Farmaceut Tidsskr 2016; 124(6): 28-31. Publisert 21.06.2016. Siden besøkt 21.06.2021. relis.no
  18. RELIS. Behandling av akne ved amming. RELIS database 2018; spm.nr. 6977, RELIS Midt-Norge. Siden besøkt 01.04.2020. relis.no
  19. Yang Z, Zhang Y, Lazic Mosler E, et al. Topical benzoyl peroxide for acne. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Mar 16;3:CD011154. (Systematic review). Pmid: 32175593 PubMed
  20. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 7. Art. No.: CD004425. DOI: 10.1002/14651858.CD004425.pub6 DOI
  21. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, Alikhan A et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2016 May;74(5):945-73.e33. doi: 10.1016/j.jaad.2015.12.037. Epub 2016 Feb 17. Erratum in: J Am Acad Dermatol. 2020 Jun;82(6):1576. PMID: 26897386 PubMed
  22. Owen C. Oral isotretinoin therapy for acne vulgaris. UpToDate, last updated Mar 6, 2019. www.uptodate.com
  23. Zouboulis CC, Bettoli V. Management of severe acne. Br J Dermatol 2015;172 Suppl 1:27-36. pmid: 25597508 PubMed
  24. Fjeld H, Boldingh Debernard KA. Pause ved bytte fra lymesyklin (Tetralysal) til isotretinoin? Relis.no. Publisert 29.02.16 relis.no
  25. Costa CS, Bagatin E, Martimbianco ALC. Oral isotretinoin for acne. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 11. Art. No.: CD009435. DOI: 10.1002/14651858.CD009435.pub2. DOI
  26. Tan NKW, Tang A, MacAlevey NCYL, Tan BKJ, Oon HH. Risk of Suicide and Psychiatric Disorders Among Isotretinoin Users: A Meta-Analysis. JAMA Dermatol. 2024 Jan 1;160(1):54-62.Erratum in: JAMA Dermatol. 2024 Jan 1;160(1):118. PMID: 38019562. PubMed
  27. Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, et al. Isotretinoin use and the risk of inflammatory bowel disease: a case-control study. Am J Gastroenterol 2010; PMID: 20354506. PubMed
  28. Racine A, Cuerq A, Bijon A, et al. Isotretinoin and Risk of Inflammatory Bowel Disease: A French Nationwide Study. Am J Gastroenterol 2014 Feb 18.
  29. Santer M, Lawrence M, Renz S, et al. Effectiveness of spironolactone for women with acne vulgaris (SAFA) in England and Wales: pragmatic, multicentre, phase 3, double blind, randomised controlled trial. BMJ. 2023 May 16;381:e074349. PMID: 37192767 PubMed
  30. Dall'oglio F, Puglisi DF, Nasca MR, Micali G. Acne fulminans. G Ital Dermatol Venereol. 2020 Dec;155(6):711-718. Epub 2020 Oct 21. PMID: 33084268 PubMed
  31. Fabbrocini G, Izzo R, Faggiano A, et al. (2015), Low glycaemic diet and metformin therapy: a new approach in male subjects with acne resistant to common treatments. Clinical and Experimental Dermatology. doi: 10.1111/ced.12673 DOI
  32. Kaymak Y, Taner E, Taner Y. Comparison of depression, anxiety and life quality in acne vulgaris patients who were treated with either isotretinoin or topical agents. Int J Dermatol 2009; 48: 41-6. PubMed
  33. Sundström A, Alfredsson L, Sjölin-Forsberg G, et al. Association of suicide attempts with acne and treatment with isotretinoin: retrospective Swedish cohort study. BMJ 2010; 341: c5812. BMJ (DOI)
  34. Thiboutot D, Zaenglein A. Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis of acne vulgaris. UpToDate, last updated Nov 12, 2019. www.uptodate.com
  35. Bowe WP, Joshi SS, Shalita AR. Diet and acne. J Am Acad Dermatol 2010; 63: 124-41. PubMed
  36. Li C, Chen J, Wang W, et al. Use of isotretinoin and risk of depression in patients with acne: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2019;9(1):e021549. Published 2019 Jan 21.
  37. Barbaric J, Abbott R, Posadzki P, et al.. Light therapies for acne. Cochrane Database Syst Rev. 2016. pmid:27670126 PubMed
Annonse
Annonse