Atopisk eksem, barneeksem, oversikt: Behandling

Fuktighetsbevarende behandling

Det er avgjørende å holde huden fuktig samt å unngå uttørring av huden. Du bør bruke uparfymerte fuktighetsbevarende midler regelmessig og alltid etter bad og dusj. Det mangler gode studier på effekten av karbad og dusjing. Ved aktivt eksem er det sannsynligvis nyttig med daglig vask av huden. Ved lite uttalt eksem med lite plager er det sannsynligvis best med sjeldent vask av huden. Badet/dusjen bør være kortvarig, maks ti minutter og vannet bør være lunkent. Såpe bør unngås, istedenfor kan man bruke fuktighetsbevarende midler.

Mange anbefaler oljebad som et tillegg til fuktighetsbevarende midler, men det mangler gode studier på effekten av oljebad. En studie fant ingen sikker effekt av oljebad. I en annen studie ble det ikke funnet forebyggende effekt av oljebad til spedbarn. 

Behandling med legemidler

Hudbetennelsen behandles med kortisonholdig lokalbehandling. Det finnes ulike formuleringer av disse, slik som krem og salve. Riktig bruk av kortisonholdig lokalbehandling er førstevalg ved behov for legemiddelbehandling.

Les mer om: Kortisonbehandling mot atopisk eksem.

Kalsineurinhemmere er en behandling som kan være et alternativ til kortisonbehandling når en ikke oppnår god kontroll på eksemet. Denne behandlingen er ikke mer effektiv enn kortison, men den antas å være litt snillere mot huden. 

Les mer om: Immundempende behandling, kalsineurinhemmere. 

Når lokalbehandling ikke gir tilstrekkelig god kontroll på eksemet er tablettbehandling eller injeksjoner med immundempende behandling eller immunterapi neste steg. Dette er behandling som først og fremst er aktuelt hos barn over 16 år og voksne med noen unntak. Immundempende behandling og immunterapi initieres kun hos sykehuslege eller privat spesialist som har inngått avtale med helseforetaket. Behandlingen er kostbar, men flere slike medisiner er nå godkjent av helsemyndighetene. Behandlingen kan i en del tilfeller gi en dramatisk bedring av hudsykdommen.

Les mer om Atopisk eksem, behandling.

Dersom det oppstår infeksjon med bakterier i eksemet, kan det være aktuelt å bruke antiseptiske midler, eventuelt antibiotika, i tillegg til kortisonbehandlingen. Ved alvorligere infeksjoner i eksemet vil antibiotika i tablett- eller miksturform være nødvendig.

Andre alternativer ved infisert eksem er kaliumpermanganat bad eller omslag. Dette avgjøres i samarbeid med legen din. Effekt av kaliumpermanganat er basert på erfaring og det mangler gode studier på effekten. Det er mulig at karbad med kun vann også er effektivt.

Les mer om: Kaliumpermanganat bad

Generelle tiltak

Det er viktig å begrense eller unngå irriterende faktorer og utløsende mekanismer for kløen. Innemiljøet har betydning —luftfuktighet, temperatur og støv kan bidra til forverring av eksem og kløe. Svetting kan forverre eksemet, og soverommet kan med fordel holdes kjølig. Tepper og annet innbo som samler støv, bør unngås. Dersom du eller barnet har merket at kontakt med pelsdyr forverrer eksemet eller ved påvist pelsdyrallergi, bør dere ikke ha pelsdyr hjemme. Ingen må røyke innendørs i hjem der noen har atopisk eksem.

Påkledning har også betydning. Varme, klamme klær gir svetting, noe som forverrer kløen hos mange. Bomullsklær foretrekkes framfor ull og kunstfiber innerst mot kroppen. Mange vaskemidler, og spesielt tøymyknere, etterlater små rester i tøyet. Det er derfor viktig at tøyet blir godt skylt i vaskemaskinen etter vask. Tøymykner bør gjerne unngås helt.

Enkelte næringsmidler kan hos noen barn gi forverring av atopisk eksem, men mange barn kan spise hva som helst uten at eksemet påvirkes. Dersom dere mistenker at matvarer forverrer barnets eksem, bør dere forsøke å avdekke hvilke stoffer dette er (bruk kostholdsliste). Som regel dreier det seg om overfølsomhetsreaksjoner og ikke matvareallergi. Vanlige matvarer som er kjent for å kunne trigge kløe er sitrus, tomat, sjokolade, jordbær. Det er da vanligvis ikke snakke om en allergisk reaksjon, men stoffer i maten som utløser kløe. 

Matvareallergi mistenkes om eksemet ikke reagerer på behandlingen og ved alvorlig eksem hos små barn. Ved mistanke om matvareallergi anbefales en grundig utredning hos lege som har erfaring med matallergier. Ingen matvarer bør fjernes varig fra barns kosthold uten at det er påvist allergi mot dem. Årsaken til dette er at barn behøver et variert, sunt og sammensatt kosthold for å vokse og utvikle seg normalt.