Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Føflekker, medfødte: Kreftrisiko

Det er noe økt risiko for kreftutvikling i medfødte nevi. Det kan oppstå føflekkreft, malignt melanom, men risikoen er først og fremst av betydning for kjempenevus. Enkeltstående små og mellomstore medfødte pigmentføflekker trenger i utgangspunktet ikke undersøkelse av hudlege. Fastlege eller helsestasjonslege kan se på disse i forbindelse med kontroller og henvise til hudlege dersom det er usikkerhet rundt endring av føflekken.

Annonse

Retningslinjer fra Helsedirektoratet i Norge gir følgende anbefalinger:

Små (mindre enn 1,5 centimeter) og mellomstore (1,5-20 centimeter i voksen alder) medfødte pigmenterte føflekker:

  • Har sannsynligvis svært liten risiko for utvikling av melanom
  • Dersom de ikke viser tegn til klinisk endring som gir mistanke om melanomutvikling, kan disse føflekkene i de fleste tilfeller følges klinisk frem til barnet kommer i puberteten
  • Anbefales vurdert av dermatolog. De trenger vanligvis ikke fjernes

Kjempenevus (over 20 centimeter i voksen alder):

  • Risiko
    • Det er i underkant av fem prosent risiko for å utvikle malignt melanom i løpet av de fem første leveårene
    • 60 prosent av melanomene som er utviklet fra kjempenevi, oppstår i løpet av de første ti leveårene
    • Risikoen for melanomutvikling faller noe etter fem år, og den oppsamlede risikoen opp til 15 års alder er fordoblet i forhold til de første fem leveår
  • Bør vurderes og eventuelt behandles tidlig
    • MR undersøkelse av CNS, eventuelt også ryggmargen, anbefales av barn med medfødte føflekker med satellitter i løpet av de første seks måneder etter fødselen, og senere ved nevrologiske symptomer
    • Kan redusere risikoen for kreftutvikling, er riktig ut fra kirurgiske vurderinger og gir sannsynligvis det beste kosmetiske resultat
    • Vil også redusere risiko for psykososiale problemer under oppveksten
    • Pasienten skal om mulig behandles kirurgisk og må kontrolleres av hudlege, og pasienten må henvises fra fødeavdelingen

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Nevi og andre pigmenterte elementer . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Lee JB. Nevi. BMJ Best Practice, last reviewed 26 Oct 2021. bestpractice.bmj.com
  2. Medibas. Nevi och andra pigmenterade förändringar. Stockholm: Medibas; 2017. Sist oppdatert 07.09.2017; sitert 14.08.2018. Tilgjengelig fra: medibas.se
  3. Schaffer JV, Bolognia JL. Congenital melanocytic nevi. UpToDate, last updated Oct 14, 2014. www.uptodate.com
  4. Reddy KK, Farber MJ, Bhawan J et al. Atypical (dysplastic) nevi: outcomes of surgical excision and association with melanoma. JAMA Dermatol 2013; 149: 928-34. pmid:23760581 PubMed
  5. Kanada KN, Merin MR, Munden A, Friedlander SF. A prospective study of cutaneous findings in newborns in the United States: correlation with race, ethnicity, and gestational status using updated classification and nomenclature. J Pediatr 2012; 161:240. PubMed
  6. Price HN, O'Haver J, Marghoob A. Practical application of the new classification scheme for congenital melanocytic nevi. Pediatr Dermatol. 2015 Jan-Feb;32(1):23-7. PMID: 25346440. PubMed
  7. Krengel S, Scope A, Dusza SW, et al. New recommendations for the categorization of cutaneous features of congenital melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol 2013; 68:441. PubMed
  8. Goldstein AM, Tucker MA. Dysplastic Nevi and Melanoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013; 22: 528-32. pmid:22800547 PubMed
  9. Duffy K, Grossman D. The dysplastic nevus: from historical perspective to management in the modern era: part I. Historical, histologic, and clinical aspects. J Am Acad Dermatol. 2012;67:1.e1-1.e16.
  10. Duffy K, Grossman D. The dysplastic nevus: from historical perspective to management in the modern era. Part II. Molecular aspects and clinical management. J Am Acad Dermatol. 2012;67:19.e1-19.e12.
  11. Olsen CM, Carroll HJ, Whiteman DC. Estimating the attributable fraction for cancer: a meta-analysis of nevi and melanoma. Cancer Prev Res (Phila). 2010;3:233-245. PubMed
  12. Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av maligne melanomer. Helsedirektoratet. Sist faglig oppdatert 22. mai 2020. helsedirektoratet.no
  13. Tsao H, Olazagasti JM, Cordoro KM, et al. Early detection of melanoma: reviewing the ABCDEs. J Am Acad Dermatol. 2015 Apr;72(4):717-23. PubMed
  14. Norsk barnelegeforening v/Klingenberg C, Mørkved M. Nevus - pigmenterte. Nyfødtveileder. Sist faglig oppdatert: 01.01.202. Nettside besøkt 12.04.23. www.helsebiblioteket.no
  15. Roh MR, Eliades P, Gupta S, Tsao H. Genetics of Melanocytic Nevi. Pigment Cell melanoma Res 2016; 28: 661-72. pmid:26300491 PubMed
  16. Vourc'h-Jourdain M, Martin L, Barbarot S; aRED. Large congenital melanocytic nevi: therapeutic management and melanoma risk: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2013;68:493-498. PubMed
  17. Tan SY, Strazzulla LC, Li X et al. Association of clinicopathological features of melanoma with total naevus count and a history of dysplastic naevi: a cross-sectional retrospective study within an academic centre. Clin Exp Dermatol 2018; 43: 566-72. pmid:29450912 PubMed
Annonse
Annonse