Føflekker, medfødte: Kreftrisiko
Det er noe økt risiko for kreftutvikling i medfødte nevi. Det kan oppstå føflekkreft, malignt melanom, men risikoen er først og fremst av betydning for kjempenevus. Enkeltstående små og mellomstore medfødte pigmentføflekker trenger i utgangspunktet ikke undersøkelse av hudlege. Fastlege eller helsestasjonslege kan se på disse i forbindelse med kontroller og henvise til hudlege dersom det er usikkerhet rundt endring av føflekken.
Retningslinjer fra Helsedirektoratet i Norge gir følgende anbefalinger:
Små (mindre enn 1,5 centimeter) og mellomstore (1,5-20 centimeter i voksen alder) medfødte pigmenterte føflekker:
- Har sannsynligvis svært liten risiko for utvikling av melanom
- Dersom de ikke viser tegn til klinisk endring som gir mistanke om melanomutvikling, kan disse føflekkene i de fleste tilfeller følges klinisk frem til barnet kommer i puberteten
- Anbefales vurdert av dermatolog. De trenger vanligvis ikke fjernes
Kjempenevus (over 20 centimeter i voksen alder):
- Risiko
- Det er i underkant av fem prosent risiko for å utvikle malignt melanom i løpet av de fem første leveårene
- 60 prosent av melanomene som er utviklet fra kjempenevi, oppstår i løpet av de første ti leveårene
- Risikoen for melanomutvikling faller noe etter fem år, og den oppsamlede risikoen opp til 15 års alder er fordoblet i forhold til de første fem leveår
- Bør vurderes og eventuelt behandles tidlig
- MR undersøkelse av CNS, eventuelt også ryggmargen, anbefales av barn med medfødte føflekker med satellitter i løpet av de første seks måneder etter fødselen, og senere ved nevrologiske symptomer
- Kan redusere risikoen for kreftutvikling, er riktig ut fra kirurgiske vurderinger og gir sannsynligvis det beste kosmetiske resultat
- Vil også redusere risiko for psykososiale problemer under oppveksten
- Pasienten skal om mulig behandles kirurgisk og må kontrolleres av hudlege, og pasienten må henvises fra fødeavdelingen
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Nevi og andre pigmenterte elementer . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Lee JB. Nevi. BMJ Best Practice, last reviewed 26 Oct 2021. bestpractice.bmj.com
- Medibas. Nevi och andra pigmenterade förändringar. Stockholm: Medibas; 2017. Sist oppdatert 07.09.2017; sitert 14.08.2018. Tilgjengelig fra: medibas.se
- Schaffer JV, Bolognia JL. Congenital melanocytic nevi. UpToDate, last updated Oct 14, 2014. www.uptodate.com
- Reddy KK, Farber MJ, Bhawan J et al. Atypical (dysplastic) nevi: outcomes of surgical excision and association with melanoma. JAMA Dermatol 2013; 149: 928-34. pmid:23760581 PubMed
- Kanada KN, Merin MR, Munden A, Friedlander SF. A prospective study of cutaneous findings in newborns in the United States: correlation with race, ethnicity, and gestational status using updated classification and nomenclature. J Pediatr 2012; 161:240. PubMed
- Price HN, O'Haver J, Marghoob A. Practical application of the new classification scheme for congenital melanocytic nevi. Pediatr Dermatol. 2015 Jan-Feb;32(1):23-7. PMID: 25346440. PubMed
- Krengel S, Scope A, Dusza SW, et al. New recommendations for the categorization of cutaneous features of congenital melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol 2013; 68:441. PubMed
- Goldstein AM, Tucker MA. Dysplastic Nevi and Melanoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013; 22: 528-32. pmid:22800547 PubMed
- Duffy K, Grossman D. The dysplastic nevus: from historical perspective to management in the modern era: part I. Historical, histologic, and clinical aspects. J Am Acad Dermatol. 2012;67:1.e1-1.e16.
- Duffy K, Grossman D. The dysplastic nevus: from historical perspective to management in the modern era. Part II. Molecular aspects and clinical management. J Am Acad Dermatol. 2012;67:19.e1-19.e12.
- Olsen CM, Carroll HJ, Whiteman DC. Estimating the attributable fraction for cancer: a meta-analysis of nevi and melanoma. Cancer Prev Res (Phila). 2010;3:233-245. PubMed
- Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av maligne melanomer. Helsedirektoratet. Sist faglig oppdatert 22. mai 2020. helsedirektoratet.no
- Tsao H, Olazagasti JM, Cordoro KM, et al. Early detection of melanoma: reviewing the ABCDEs. J Am Acad Dermatol. 2015 Apr;72(4):717-23. PubMed
- Norsk barnelegeforening v/Klingenberg C, Mørkved M. Nevus - pigmenterte. Nyfødtveileder. Sist faglig oppdatert: 01.01.202. Nettside besøkt 12.04.23. www.helsebiblioteket.no
- Roh MR, Eliades P, Gupta S, Tsao H. Genetics of Melanocytic Nevi. Pigment Cell melanoma Res 2016; 28: 661-72. pmid:26300491 PubMed
- Vourc'h-Jourdain M, Martin L, Barbarot S; aRED. Large congenital melanocytic nevi: therapeutic management and melanoma risk: a systematic review. J Am Acad Dermatol. 2013;68:493-498. PubMed
- Tan SY, Strazzulla LC, Li X et al. Association of clinicopathological features of melanoma with total naevus count and a history of dysplastic naevi: a cross-sectional retrospective study within an academic centre. Clin Exp Dermatol 2018; 43: 566-72. pmid:29450912 PubMed