Pustulosis palmoplantaris

Hva er pustulosis palmoplantaris?

Pustulosis palmoplantaris

Pustulosis palmoplantaris (PPP) er en kronisk hudsykdom som innebærer vedvarende eller gjentatte utbrudd av pustler (små pussblemmer) og rødflammet betent, fortykket og avskallende hud i fotsålene og håndflatene. 

Pustler er små, kviseliknende byller - men innholdet er sterilt, ikke infisert med bakterier. Pustlene er først gule, men de skifter etter hvert farge og får en brunlig skorpe som senere faller av.

Tilstanden kan medføre kløe, en brennende fornemmelse og smerte der utslettet er. Den kommer og går og er karakterisert ved forverrelser etterfulgt av bedre perioder. Pustulosis palmoplantaris kan være vanskelig å behandle.

Vi vet fortsatt lite om hva som er årsaken til pustulosis palmoplantaris, bortsett fra den foreslåtte sammenhengen med psoriasis. Flere miljøfaktorer er også vist å kunne utløse plagene, slik som røyking, stress, infeksjoner og enkelte legemidler.

Diagnostikk

Pustulosis palmoplantaris, hardt rammet

Hudforandringene og lokalisasjonen er typisk ved denne tilstanden, og legen har sjelden problem med å finne ut hva det dreier seg om. Informasjon eller funn som tyder på samtidig psoriasis, kan være med på å gjøre diagnosen sikrere, men langt fra alle har vanlig psoriasis.

Bare håndflatene eller bare fotsålene eller begge kan være affisert. I alvorlige tilfeller kan forandringene føre til betydelig nedsatt livskvalitet og vansker med å gå eller drive med daglige aktiviteter.  

Behandling

Det finnes ingen effektiv behandling som kan fjerne sykdommen for godt. Behandlingen tar derfor sikte på å lindre plager og forkorte varigheten av et ubrudd samt forebygge dannelse av sprekker og sår eller infeksjoner. De ulike behandlingene virker ikke likt hos alle, og det kan være vanskelig å forutsi effekten av en behandling. 

Tilstanden kan være vanskelig å behandle, og det er ofte nødvendig å henvise til hudlege.

Regelmessig hudpleie med fuktighetskrem, fjerning av eventuelle skjell og å unngå irritanter er viktige tiltak du selv bør gjøre. Dersom du røyker, anbefales du å slutte.

Allmennlegen kan, når infeksjon er utelukket, forsøke å behandle med sterk kortison salve, krem eller liniment som tildekkes med for eksempel plast for at behandlingen skal bli mer effektiv. Behandlingen fortsetter med ukentlig påføring til plagene er borte. Vanligvis er tre til seks ukers behandling nødvendig.

Andre hudmidler kan være aktuelt istedefor eller i tillegg til kortison. Hvis huden er fortykket/har tykke skjell kan disse bløtes opp med bruk av salisylsyre. 

Lysbehandling hos hudlege (PUVA eller UVB-lysbehandling) kan være nyttig hos en del.

Ved store plager og manglende effekt av lokal behandling kan immundempende medisin i tablettform eller injeksjoner være aktuelt. Forskningen er begrenset hva gjelder hvilke som er mest effektive.

Prognose

Pustulosis palmoplantaris er en kronisk sykdom som kan vare i flere år med stadige forverringer og forbedringer. Med dagens behandlingsmuligheter kan man imidlertid redusere plagene ved tilstanden betraktelig.