Kronisk leggsår

Egenbehandling

Den viktigste delen av behandlingen er det du kan gjøre selv:

• Sørg for god sirkulasjon i beina ved å bruke elastisk strømpe
• Plei huden omhyggelig
• Unngå skader av huden
• Når du er i ro, legg beina høyt. Det gjelder også om natten. Hev om mulig fotenden av senga noen centimeter. Det bidrar til at beina er slanke når du står opp om morgenen

Kompresjonsbehandling

Ved å klemme sammen blodårene i leggene til normal størrelse ved hjelp av en stram bandasje, en kompresjonsbandasje, blir blodet lettere transportert bort fra leggene. Trykket inne i blodårene minsker, og hevelsen i beina går tilbake. Dermed forebygges sårdannelse, eller om det foreligger et sår, så gror såret bedre. Spasering og fotgymnastikk er dessuten gunstig fordi det bedrer sirkulasjonen i beinet og reduserer hevelsen. Når du hviler eller er i ro, skal beina heves. Det vil si at om du sitter i ro, så skal du la beina hvile på en stol eller skammel.

Det krever trening å legge en god kompresjonsbandasje. Bandasjen må legges på passe stramt. Blir den for slapp, oppnår du ingen bedring i sirkulasjonen. Legges bandasjen for stramt, gir det ubehag og det kan i verste fall føre til ny sårdannelse. Det finnes ulike former for kompresjonsbehandling:

Døgnkompresjon

Ved døgnkompresjon legges det på en lagdelt bandasje (ofte fire lag) som består av bomull mot huden, og utvendige bandasjer som virker komprimerende. Bandasjen skal være så stram at den klemmer sammen venene og holder hevelsen under kontroll. Den lagdelte bandasjen kan beholdes i en til to uker.

Dagkompresjon

Denne bandasjen brukes fra morgen til kveld. Elastiske bind surres her rundt leggen i spiral eller åtte-tallsmønster. Huden skal dekkes fullstendig med bandasjen. Påføringen av bandasjen skal starte ved tærne og slutte ved kneet. Du bør ta på kompresjonsbandasjen før du står opp av senga, mens bena enda er slanke - eller så snart som mulig etter morgendusjen. Kompresjonen (trykket) skal være størst i fotregionen og avta oppover. Det kan være vanskelig å legge elastisk bind på seg selv, så du vil vanligvis trenge hjelp. Et alternativ er en kompresjonsstrømpe som du trekker på deg. Dersom det er lagt bandasje over leggsåret, så kan det være vanskelig å trekke strømpen utenpå.

Du bør fortsette med kompresjonsbehandling også etter at såret har grodd. Det bidrar til å redusere risikoen for tilbakefall, som er høy. Kompresjonsstrømpe er spesielt egnet for å forebygge sår etter at sårbehandling er fullført.

Sårstell

I første fase bør såret renses et par ganger i uka. Senere skal sårskift gjøres sjeldnere slik at du unngår å stadig vekk skulle rive bort grovev som er i ferd med å dekke såret. Eventuelle infeksjoner i sårene skyldes ofte streptokokkbakterien, og denne behandles med penicillin i tablettform. Forebyggende behandling med penicillin skal aldri brukes.

Prinsipper for sårstell

• Leggen og såret kan rengjøres med kroppstemperert vann, gjerne ved bruk av hånddusj
• Tykke gule områder med dødt vev skal klippes bort
• Lokalbedøvende salve legges direkte i såret en halv time før det renses med pinsett og saks, eller skrapes rent
• Dersom behandlingen er smertefull til tross for bedøvelse, gis hurtigvirkende, sterkt smertestillende medisin
• Man kan også bruke omslag som inneholder enzymer (proteiner), som løser opp områder med dødt vev

Prinsipper for bandasjering

Man kan benytte sårplater, men vanlige saltvannskompresser og bandasjer som ikke kleber, kan like gjerne benyttes. Huden langs sårkanten beskyttes ved å smøre den inn med for eksempel sinkpasta. Huden utenfor såret behandles med fuktighetskrem. Dersom du har eksem rundt såret, smøres dette inn med kortisonsalve.

Kirurgi

Venekirurgi kan bedre sårtilhelingen hos utvalgte pasienter som kun har skader på de overflatiske venene. De kan ha nytte av ulike typer kirurgiske metoder mot åreknuter: minimalt invasive metoder som skleroterapi, radiobølge- og laserbehandling - som har en langtids suksessrate på ca. 80 prosent, eventuelt  gjøres venestripping. Ved kombinert skade både på de overflatiske og de dype venene er nytten av kirurgi mer tvilsom.

Hudtransplantasjon kan i unntakstilfeller være aktuelt for større sår som har vist seg vanskelig å behandle med vanlig behandling.

Generelle råd

• Riktig ernæring med nok protein og vitamin C er viktig
• Det er gunstig å redusere vekten
• Smertefrihet og god søvn er viktig fordi både søvnløshet, smerte og depresjon nedsetter kroppens evne til å tilhele sår

Forebyggende behandling

Ved økt risiko for utvikling av leggsår er det viktig å bruke elastiske strømper. Slik økt risiko foreligger ved

• Utvikling av hevelser i beina
• Åreknuter
• Eksem på leggen som følge av dårlig tilbakestrøm av blod fra beina
• Svangerskap med utvikling av hevelse i beina og åreknuter

Alle som har hatt blodpropp i leggen eller leggsår, anbefales å bruke elastiske strømper resten av livet.