Soppinfeksjoner

Hva er soppinfeksjoner?

Soppinfeksjoner i hud skyldes ulike typer sopp som angriper forskjellige steder av kroppen. Tinea (ringorm), candida og pityriasis versicolor er de vanligste årsakene til soppinfeksjoner i hud, og de medfører ulike plager.

Tinea

Tinea omtales ofte som ringorm. Navnet "ringorm" har tilstanden fått fordi utslettet blir gradvis blekere sentralt og dermed får en karakteristisk rød ring rundt seg. Tinea (ringorm) omfatter alle overflatiske soppinfeksjoner i hud, hår og negler i hovedsak forårsaket av dermatofytt-sopp. Dermatofytter kan gi infeksjon på ulike steder av kroppen og tilstanden får navn etter hvor infeksjonen foreligger. 

Fotsopp (tinea pedis) er den vanligste type soppinfeksjon i hud og ca 10 prosent av befolkningen har fotsopp. Typisk for fotsopp er at huden mellom tærne klør, flasser og sprekker opp, som oftest mellom 4. og 5. tå. Diffus skjelling/flassing og rødhet på fotsålen er også vanlig. Enkelte sopptyper kan gi et mer væskende utslett. 

Neglesopp (tinea unguium) forekommer ofte sammen med fotsopp. Neglene blir misfargede gule, fortykkede, deformerte og ofte løsner de eller smuldrer opp. Vanligvis er kun enkelte negler angrepet. Soppinfeksjon i fingernegler er sjeldnere og ses som oftest sammen med kroniske soppinfeksjoner i hånden.

Håndsopp (tinea manuum) ses oftest sammen med fotsopp. Vanligvis er kun en hånd angrepet, og infeksjonen medfører at håndflaten blir rød og flassende. Utslett kan også oppstå på håndryggen, gjerne som et ringformet utslett.

Sopp i skrittet (tinea cruris) er vanlig og forekommer oftest hos menn. Huden i skrittet blir rød med en lett flassing ytterst. Utslettet brer seg sakte utover.

 "Ringorm" på kroppen (tinea corporis) er betegnelsen som brukes når soppinfeksjonen foreligger ellers på kroppen. Tilstanden er typisk lokalisert til nakke, torso og/eller armer/ben. Soppinfeksjonen gir et avgrenset rødt og flassende utslett. Utslettet blir gradvis blekere sentralt og får en karakteristisk rød ring rundt seg. De velavgrensede ringene brer seg sakte utover. 

Soppinfeksjon i hodebunnen (tinea capitis) ses vanligvis hos barn og typiske symptomer er rødt, flassende utslett i hodebunnen med flekkvis tap av hår. Sopp i hodebunnen skyldes ofte smitte fra et dyr, vanligvis fra hund eller katt. Samme typen infeksjoner kan ses i skjegg hos menn.

Candida

Infeksjoner i hud med gjærsoppen Candida ser man på oftest i bleieområdet hos barn, under brystene hos kvinner, i armhuler eller lysker. I tillegg er candida i munnen vanlig hos barn og hos eldre med innsatte tenner. Candidainfeksjon i underlivet er svært vanlig hos unge kvinner. Ved hudinfeksjoner blir huden rød og noen ganger væskende. Ofte finner man øyer av påvirket hud utenfor kanten av utslettet. Huden kan klø og noen opplever svie. Candida kan også gi kronisk neglebetennelse.

Pityriasis versicolor

Pityriasis versicolor skyldes infeksjon med gjærsoppen Malassezia. Soppen trives særlig godt i varmt og fuktig klima. Tilstanden ses som flassende flekker som er lyserøde eller brune på blek hud, men de blir avbleket etter at huden har vært utsatt for sol. Flekkene sitter typisk på bryst eller rygg. Ofte er flekkene lettere å se når man er blitt brun, og mange får følelsen av at de ble smittet under en sydenreise.

En rekke faktorer og sykdommer øker risikoen for å få en soppinfeksjon. Dette gjelder blant annet ved diabetes, svangerskap, overvekt og ved bruk av antibiotika.

Diagnostikk

Soppinfeksjoner kan likne en lang rekke andre hudsykdommer. Det kan derfor hende at legen ønske å gjøre tilleggsundersøkelser for å bli sikrere på diagnosen.

Tinea kan avdekkes av legen ved at han eller hun skraper av hud fra utslettet og kikker på det i mikroskop. Hår og negler kan undersøkes på samme måte. I mikroskopet kan legen se soppen. Ofte sender legen avskrap eller neglebiter inn til et mikrobiologisk laboratorium. Der kan hudprøven analyseres for å se etter sopp DNA eller dyrkes for å se etter oppvekst av sopp.

Candidainfeksjon kan avsløres ved hjelp av mikroskopet eller ved å sende prøver inn til dyrkning, eller diagnosen kan ofte stilles ved typisk utseende og lokalisasjon.

Pityriasis versicolor vil også legen kunne se ved å undersøke avskrap i mikroskop, men også denne tilstanden er ofte så typisk at prøver ikke er nødvendig.

Behandling

Mindre tinea-infeksjoner behandles med soppdrepende krem. For å lykkes med soppbehandlingen er det viktig at man følger anbefalt dosering og behandlingslengde. Ved kraftigere soppangrep eller sopp i hodebunnen eller i skjeggområdet behandler man med tabletter. Neglesopp behandles også som regel med tabletter, men lokalbehandling med en spesiell neglelakk kan brukes dersom mindre enn 50 prosent av neglen og mindre enn tre negler er angrepet.

Personer med fotsopp må bruke luftig fottøy og bomullssokker, som bør vaskes på 60° C. Det er også viktig å tørke nøye mellom tærne etter bad og dusj. For å unngå å smitte andre, bør man bruke badesko på baderom og i offentlige bad.

Soppinfeksjon i hudfolder rammer i stor utstrekning overvektige personer, personer med nedsatt immunforsvar (ved eksempelvis diabetes) og kvinner med stor byste. Infeksjonen oppstår lettere i fuktige, varme miljøer. Derfor kan også spedbarn og personer som arbeider i fuktige, varme miljøer, bli rammet. Det er viktig å holde huden tørr og lufte området så mye som mulig. 

Lokalbehandling med soppdrepende krem er som oftest tilstrekkelig ved en candidainfeksjon. Ved pityriasis versicolor bruker man løsninger, sjampo eller krem med soppdrepende egenskaper. 

De senere årene har det internasjonalt blitt rapportert om økende forekomst av dermatofytt-stammer som ikke responderer på de vanlige soppmidlene (resistens). Dette gjelder spesielt i India, men er også rapport fra enkelte europeiske land. Årsakene til dette er sammensatte, men en av årsakene ser ut til å være utstrakt bruk av reseptfrie kombinasjonspreparater som inneholder soppdrepende midler og glukokortikoider (kortison). Det er derfor anbefalt økt oppmerksomhet og testing, spesielt ved behandlingssvikt, usikker diagnose og utenlandsreiser.

Prognose

De fleste typene soppinfeksjoner er lette å behandle og blir borte med riktig behandling. Ved hår- eller skjeggsopp, eller dersom soppinfeksjonen ikke vil gi seg etter adekvat behandling, blir man som oftest henvist til hudspesialist.