Betennelse i bitestikkelen

Hva er epididymitt?

Epididymitt betyr betennelse i bitestikkelen. Bitestikkelen er lokalisert til over- og baksiden av testikkelen. Typiske symptomer ved epididymitt er:

Testikkelens anatomi

• Gradvis økende hevelser og smerter på ene siden av pungen over en til to dager. Smerten stråler ofte opp i magen
• Frysninger og feber på mellom 39 og 40° C kan forekomme
• Av og til oppstår svie i urinrøret, hyppig vannlating, utflod fra urinrøret og/eller blod i urinen

Det er en relativt sjelden tilstand. Den forekommer først og fremst etter puberteten, og vanligste alder er 20 til 39 år. Den kan likevel forekomme i alle aldre, og helt ned til barnealder. Årlig forekommer epididymitt hos ca. 1 per 1000 gutter i alderen 2 til 13 år. Cirka 25 prosent av disse får tilbakefall innen fem år. 

Årsaker

Epididymitt skyldes vanligvis bakterier. De samme bakteriene som kan medføre blærekatarr eller urinrørsbetennelse, kan også spres til bitestiklene. Epididymitt er ofte en komplikasjon til kjønnssykdommer forårsaket av bakteriene klamydia eller gonoré.

Epididymitt kan, særlig hos eldre menn, også være en komplikasjon til inngrep (operasjon, kateterisering, undersøkelse) i urinveiene. Forklaringen kan også være en forstørret prostatakjertel, spesielt hos menn over 65 år.

Hos unge gutter og ungdommer kan epididymitt oppstå etter virusinfeksjoner (enterovirus, adenovirus), og skyldes da ikke bakterier. Det hender også at man kan få en forbigående betennelse med hevelse og smerte i en bitestikkel to til tre dager etter et traume mot skrittet, og skyldes da verken virus eller bakterier.

Diagnosen

Legen stiller diagnosen på grunnlag av typiske symptomer og funn. Ved å kjenne på pungen kan legen skille betennelse i bitestikkel fra betennelse i selve testikkelen (orkitt). Legen vil sjekke for kjønnssykdommer i urinprøve, og av og til også teste for vanlig urinveisinfeksjon.

Andre undersøkelser kan være aktuelle dersom det er usikkerhet med hensyn på diagnosen, eller dersom behandlingen ikke hjelper som den skal. Aktuelle undersøkelser er da blodprøver og ultralyd av pungen.

Behandling

Årsaken er i de fleste tilfeller en bakterieinfeksjon, og ved kraftig mistanke starter legen med et antibiotikum, selv før man vet nøyaktig hvilken bakterie som er årsaken. I tillegg anbefales ro/avlastning i den mest akutte fasen.  Man bør avstå fra samleie frem til behandlingen er fullført. Smertestillende eller betennelsesdempende medisin (NSAID) kan være nødvendig for å lindre tilstanden. I alvorlige tilfeller kan det også være nødvendig med innleggelse i sykehus.

Dersom tilstanden ikke bedre etter 3 dagers igangsatt behandling bør du ta kontakt med legen på nytt for å utelukke at det foreligger en mer alvorlig tilstand.

I sjeldne tilfeller kan tilstanden vare i flere måneder, og den betegnes da kronisk epididymitt. Da er behandlingen betennelsesdempende i to uker og smertestillende behandling/tiltak.

Prognose

Behandlingen er nesten alltid effektiv, og det blir sjeldent komplikasjoner. Symptomene går gjerne raskt tilbake med riktig antibiotikabehandling, men et visst ubehag kan vedvare i flere uker etterpå.

Det er viktig å fullføre antibiotikakuren. Ufullstendig behandling av sykdommen kan i verste fall føre til barnløshet, selv om det er sjeldent.