Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt): Diagnosen

Mistanken om at det foreligger nyrebekkenbetennelse, vekkes på bakgrunn av sykehistorien med feber, smerter i mage og rygg, bankeømhet over nyreregionen og eventuelle symptomer som svie og hyppig vannlating. Det vil bli tatt både blodprøver og urinprøve som bidrar til å stille diagnosen.

Annonse

Ved urinundersøkelsen påvises hvite blodlegemer i urinen, tegn på bakterier (nitritt +), protein og eventuelt blod. Urinprøve tas til dyrkning av bakterier både for å bekrefte at det er bakterier i urinveiene, og for å fastslå hvilke bakterier og hvilke typer antibiotika som virker best (resistensbestemmelse). Blodsenkning (SR) og CRP er som regel forhøyet, og det er økt mengde hvite blodlegemer i blodet. 

Hos små barn vil det alltid bli foretatt en videre utredning ved nyrebekkenbetennelse. Hos større barn og voksne gjøres dette ved mistanke om noe som blokkerer urinveiene (f.eks. en nyrestein) eller ved gjentatt nyrebekkenbetennelse, eller i de tilfeller der betennelsen er svært langvarig. Aktuelle undersøkelsesmetoder er ultralyd, kontrastrøntgen av urinveiene, CT eller MR, eventuelt cystoskopi (kikkert-undersøkelse i blæren). 

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Nyrebekkenbetennelse, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Herness J, Buttolph A, Hammer NC. Acute Pyelonephritis in Adults: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2020;102(3):173-180. PubMed
  2. Lewington A. Acute pyelonephritis. BMJ Best Practice, last updated 12 Jan 2023.
  3. Johnson JR, Russo TA. Acute Pyelonephritis in Adults published correction appears in N Engl J Med. 2018 Mar 15;378(11):1069. N Engl J Med. 2018;378(1):48-59. PubMed
  4. Colgan R, Williams M, Johnson JR. Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women. Am Fam Physician 2011; 84: 519-26. American Family Physician
  5. Habak PJ, Griggs RP. Urinary Tract Infection in Pregnancy. StatPearls (Internet). Last update July 5, 2022. www.ncbi.nlm.nih.gov
  6. Talan DA, Takhar SS, Krishnadasan A, et al. Fluoroquinolone-Resistant and Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Escherichia coli Infections in Patients with Pyelonephritis, United States(1). Emerg Infect Dis. 2016;22(9):1594-1603. PubMed
  7. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten nettdokument. Sist faglig oppdatert: 27.06.2024. Siden lest 04.09.2024. www.helsedirektoratet.no
  8. Karakonstantis S, Kalemaki D. Blood culture useful only in selected patients with urinary tract infections—a literature review. Infect Dis (Lond). 2018;50(8):584-592. PubMed
  9. van Nieuwkoop C, Hoppe BP, Bonten TN, et al. Predicting the need for radiologic imaging in adults with febrile urinary tract infection. Clin Infect Dis 2010; 51: 1266-72. PubMed
  10. Eliakim-Raz N1, Yahav D, Paul M, Leibovici L. Duration of antibiotic treatment for acute pyelonephritis and septic urinary tract infection-- 7 days or less versus longer treatment: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Antimicrob Chemother 2013. doi:10.1093/jac/dkt177
  11. Norsk barnelegeforening. Vesikouretral refluks. Generell veileder i pediatri. Sist revidert 2021. Siden besøkt jan 2022. www.helsebiblioteket.no
  12. Søgaard KK, Veres K, Nørgaard M, et al. Pyelonephritis in persons after age 50 as a clinical marker of urogenital cancer. Clin Microbiol Infect 2018. pmid:29654872 PubMed
  13. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: a 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis 2011; 52: e103-e120.
Annonse
Annonse