Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, tilstand

Akutt prostatitt

Akutt prostatitt er en plutselig oppstått betennelse i prostatakjertelen forårsaket av bakterier.  Typiske symptomer er feber, frysninger, ømhet eller smerter mellom penis og endetarm, smerter ved vannlating og tømming av tarm, og nedsatt allmenntilstand.

Mannlige kjnnsorganer
Akutt bakteriell prostatitt er ingen uvanlig tilstand.

Sist oppdatert:

12. sep. 2024

Hva er akutt prostatitt?

Nedre urinveier med prostataNedre urinveier med prostata

Akutt prostatitt er plutselig oppstått betennelse i prostatakjertelen forårsaket av bakterier. Plagene starter gjerne som en urinveisinfeksjon. Etter hver tilkommer ømhet og eventuelt smerter i skritttet i området mellom penis og endetarmsåpningen. Smerten stråler ut mot magen eller bakover mot ryggen og ofte ut i penis og pung. Det er vanlig med feber, frysninger og nedsatt allmenntilstand. I noen tilfeller er dette de eneste symptomene. Som regel ledsages ubehaget i skrittet av smertefull og hyppig vannlating og svak urinstråle. Andre symptomer kan være smerter ved tømming av tarmen, overoppfylling av urinblæra og eventuelt også utflod fra urinrøret.

Annonse

Akutt bakteriell prostatitt er ingen uvanlig sykdom, det er funnet en forekomst på cirka to tilfeller per 1000 menn per år. Hyppigst forekommer tilstanden hos menn mellom 20 og 40 år, og blant menn over 70 år.

Årsaker

Bakterieinfeksjon i kjertelen fører til lokal betennelse. I de fleste tilfeller antas bakteriene å nå prostata gjennom urinrøret.

Tilstanden er ofte forbundet med disponerende tilstander som innsnevret urinrør som følge av tidligere skade av urinrøret, godartet forstørrelse av prostatakjertelen eller svekket immunforsvar. Omtrent fem prosent av tilfellene utvikler seg til kronisk prostatitt.

I noen tilfeller synes akutt prostatitt å kunne oppstå etter langvarig sykling eller ridning.

Diagnosen

Undersøkelse av prostataUndersøkelse av prostata

Diagnosen stilles på bakgrunn av de typiske symptomene som er nevnt over, og undersøkelse av pasienten.

Prostata undersøkes ved hjelp av en finger i endetarmen. Ved akutt prostatitt er prostatakjertelen svært ømfintlig.

Urinblæra kan kjennes forstørret ovenfor blygdbeinet dersom den er overfylt, noe som ikke er uvanlig. 

Urinprøve kan vise at det foreligger infeksjon, og det er viktig at legen sender inn urinprøven til dyrkning slik at en kan få vite hvilke typer antibiotika som virker best. Blodprøvene CRP og PSA vil oftest være markert forhøyet ved akutt betennelse i prostata.

Behandling

Dette er en bakterieinfeksjon, og det anbefales derfor antibiotikabehandling. Tablettbehandling med trimetoprim-sulfametoksazol er førstevalg, og behandling anbefales i to uker. Pasienter som ikke blir friske eller som er medtatte med høy feber kan ha behov for antibiotika intravenøst på sykehus i noen dager. 

Ved overfylt urinblære må blæren tømmes ved hjelp av et kateter. 

Oppfølging

Dersom behandlingen med antibiotika ikke hjelper, bør det gjøres ultralydundersøkelse av prostata for å avsløre om det foreligger en byll (abscess) i prostata. Alternativt gjøres CT eller MR. Prostataabscess oppstår sjelden, men symptomene minner om akutt prostatitt i startfasen - forskjellen er at feberen ikke forsvinner.

Prognose

De fleste blir raskt bra med antibiotikabehandling, og prognosen er god. Det kan i sjeldne tilfeller oppstå komplikasjoner i form av blodforgiftning. Noen få tilfeller blir langvarige (kronisk). Behandlingen er da antibiotika i 4-6 uker. 

Annonse

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Prostatitt, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Deem SG. Acute bacterial prostatitis. Medscape, last updated Nov 12, 2014.
  2. Nickel JC. Recommendations for the evaluation of patients with prostatitis. World J Urol. 2003;21(2):75–81.
  3. Etienne M, Chavanet P, Sibert L, et al. Acute bacterial prostatitis: heterogeneity in diagnostic criteria and management. Retrospective multicentric analysis of 371 patients diagnosed with acute prostatitis. BMC Infect Dis. 2008;8:12.
  4. Krieger JN, Lee SW, Jeon J, Cheah PY, Liong ML, Riley DE. Epidemiology of prostatitis. Int J Antimicrob Agents. 2008;31(suppl 1):S85–S90.
  5. Nagy V, Kubej D. Acute bacterial prostatitis in humans: current microbiological spectrum, sensitivity to antibiotics and clinical findings. Urol Int. 2012;89(4):445–450.
  6. Ramakrishnan K, Salinas RC. Prostatitis: acute and chronic. Prim Care. 2010;37(3):547–563, viii–ix.
  7. Meyrier A, Fekete T. Acute bacterial prostatitis. UpToDate, last updated Oct 25, 2021. UpToDate
  8. Zani EL, Clark OA, Rodrigues Netto N Jr. Antibiotic prophylaxis for transrectal prostate biopsy. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(5):CD006576. Cochrane (DOI)
  9. Campeggi A, Ouzaid I, Xylinas E, et al. Acute bacterial prostatitis after transrectal ultrasound-guided prostate biopsy: epidemiological, bacteria and treatment patterns from a 4-year prospective study. Int J Urol. 2014;21(2):152–155.
  10. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten nettdokument. Oslo: Helsedirektoratet. Sist faglig oppdatert 09. september 2024, lest 12. september 2024.
  11. Lipsky BA, Byren I, Hoey CT. Treatment of bacterial prostatitis. Clin Infect Dis. 2010;50(12):1641–1652.
  12. Ludwig M. Diagnosis and therapy of acute prostatitis, epididymitis and orchitis. Andrologia. 2008;40(2):76–80.
  13. Touma NJ, Nickel JC. Prostatitis and chronic pelvic pain syndrome in men. Med Clin North Am. 2011;95(1):75–86.
  14. Nickel JC. Prostatitis. Can Urol Assoc J 2011; 5: 306-15. doi:10.5489/cuaj.11211 DOI
  15. Brede CM, Shoskes DA. The etiology and management of acute prostatitis. Nat Rev Urol. 2011;8(4):207–212.
  16. Coker TJ, Dierfeldt DM. Acute baterial prostatitis: Diagnosis and management. Am Fam Physician. 2016 Jan 15;93(2):114-120.
  17. Wagenlehner FM, Weidner W, Naber KG. Therapy for prostatitis, with emphasis on bacterial prostatitis. Expert Opin Pharmacother 2007; 8:1667. PubMed
  18. Lee DS, Choe HS, Kim HY, et al. Acute bacterial prostatitis and abscess formation. BMC Urol. 2016; 16(1): 38. PMID: 27388006 PubMed
  19. Yazawa S, Nagata H, Kanao K, et al. Novel algorithm for predicting severe cases of acute bacterial prostatitis. J Urol. 2013;189(4S):e475–e476.
  20. Akutt prostatitt. Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Helsedirektoratet, sist oppdatert 16. november 2021. www.helsedirektoratet.no
  21. Ulleryd P, Sandberg T. Ciprofloxacin for 2 or 4 weeks in the treatment of febrile urinary tract infection in men: a randomized trial with a 1 year follow-up. Scand J Infect Dis. 2003;35(1):34–39.
Annonse
Annonse