Ulike parvovirusinfeksjoner
Erythema infectiosum (5. barnesykdom)
Dette er den mest gjenkjennelige formen for parvovirusinfeksjon. Sykdommen opptrer først og fremst blant barn i 4-10 års alder, men kan også forekomme hos voksne. Tidlige symptomer er oftest en mild feber, forkjølelsessymptomer, hodepine og kvalme. Etter hvert ses et kraftig rødt utslett i kinnene, ofte med blekhet rundt munnen (se bilde). Etter 1-4 dager opptrer et småprikket utslett på armer, bein og kropp. Utslettet varer vanligvis fra 1 til 6 uker. Det kan variere i intensitet, og forsterkes i varme og sollys. Utslettet går til slutt tilbake av seg selv uten å etterlate varige hudforandringer.
Leddsmerter
Leddstivhet eller leddhevelser kan være en komplikasjon til erythema infectiosum, eller være eneste symptom av parvovirusinfeksjon. Blant barn får cirka 10 prosent leddsmerter, men hos voksne ses leddsmerter hos opptil 60%. Leddsmerter er dobbelt så hyppig blant kvinner som blant menn.
Leddsmertene arter seg forskjellig hos voksne og barn. Hos voksne angripes ledd symmetrisk på begge sider, og mange ledd kan bli smertefulle. Ofte rammes de innerste fingerleddene. Leddsmertene går vanligvis tilbake i løpet av tre uker, men kan i unntakstilfeller vare i måneder og år, særlig blant kvinner. Hos barn er leddplagene hyppigst i knær (cirka 80 prosent) og ankler.
Forbigående aplastisk krise
Dette er en sjelden komplikasjon til parvovirusinfeksjon. Personer med lavt antall røde blodceller forårsaket av jernmangel, hiv-infeksjon, sigdcelleanemi, sfærocytose eller thalassemi kan utvikle en forbigående kritisk mangel av røde blodceller dersom de infiseres med parvovirus. Viruset kan forårsake en midlertidig stans i produksjonen av røde blodceller. Tilstanden kan bli livstruende, men de fleste pasienter blir friske i løpet av få uker. Gjentatte blodoverføringer kan være påkrevd i starten.
Hansker og sokker syndrom
Parvovirusinfeksjon kan medføre en tilstand med kraftig rødfarget utslett på hender og føtter. Dette er vanligst hos unge voksne. Typisk er et symmetrisk, smertefullt rødt utslett og hevelse på hender og føtter. Utslettet kan utvikle seg til små bloduttredelser, og det kan dannes små væskefylte blærer og større blemmer med etterfølgende hudavstøting. Pasienten har som regel god allmenntilstand, men kan oppleve leddsmerter eller feber. Symptomene går vanligvis tilbake i løpet av 1-3 uker uten arrdannelse.
Hydrops fetalis
Parvovirusinfeksjon hos moren i et svangerskap kan føre til smitte av fosteret. Fosteret kan utvikle alvorlig blodmangel (anemi), eller hjertesvikt på grunn av betennelse i hjertemuskelen (myokarditt). Anemi og hjertesvikt fører til økt væskeansamling i fosteret (hydrops fetalis), og kan føre til død.
Risikoen for smitte fra mor til foster er cirka 30 prosent. De aller fleste får ingen symptomer, men det er ca. fem prosent risiko for fosterdød dersom dette ikke oppdages og behandles. Infeksjon i første halvdelav svangerskapet gir høyest risiko for hydrops fetalis.
Dersom en gravid kvinne er utsatt for parvovirus - for eksempel fra et barn med femte barnesykdom - bør hun testes for å sjekke om hun er immun. Dersom en akutt infeksjon bekreftes, bør det gjøres gjentatte ultralydundersøkelser (ukentlig eller annenhver uke) over en perode på 10-12 uker for å kunne oppdage hydrops fetalis. Risikoen opphører i praksis etter 12 uker. Dersom hydrops oppstår, er det nødvendig med blodprøver og muligens blodoverføringer til fosteret
Rutinemessig testing på parvovirus er ikke påkrevd hos gravide kvinner.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Parvovirusinfeksjoner . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Servey JT, Reamy BV, Hodge J. Clinical presentations of parvovirus B19 infection. Am Fam Physician 2007; 75: 373-6. PubMed
- Heegaard ED, Brown KE. Human parvovirus B19. Clin Microbiol Rev 2002; 15: 485-505. PubMed
- Jordan JA. Clinical manifestations and diagnosis of parvovirus B19 infection. UpToDate, last updated Dec 15, 2014. UpToDate
- Parvovirus B19 (erythema infectiosum, fifth disease). In: Red Book 2006: Report of the Committee on Infectious Diseases. 27th ed. Washington, D.C.: American Academy of Pediatrics, 2006: 484-7.
- Anderson MJ, Higgins PG, Davis LR, et al. Experimental parvoviral infection in humans. J Infect Dis 1985; 152: 257. pmid:2993431 PubMed
- Young NS, Brown KE. Parvovirus B19. N Engl J Med 2004; 350: 586-97. New England Journal of Medicine
- Nesher G, Moore TL. Human parvovirus infection. Infect Med 1997; 14: 638-42. PubMed
- Naides SJ, Scharosch LL, Foto F, Howard EJ. Rheumatologic manifestations of human parvovirus B19 infection in adults. Arthritis Rheum 1990; 33: 1297-309. PubMed
- Smith-Whitley K, Zhao H, Hodinka RL, Kwiatkowski J, Cecil R, Cecil T, et al. Epidemiology of human parvovirus B19 in children with sickle cell disease. Blood 2004; 103: 422-7. Blood
- Posfay-Barbe KM, Michaels MG. Parvovirus B19 in organ transplant recipients. Curr Opin Organ Transpl 2003; 8: 283-7. PubMed
- Alfadley A, Aljubran A, Hainau B, Alhokail A. Papular-purpuric "gloves and socks" syndrome in a mother and daughter. J Am Acad Dermatol 2003; 48: 941-4. PubMed
- Metry D, Katta R. New and emerging pediatric infections. Dermatol Clin 2003; 21: 269-76. PubMed
- Katta R. Parvovirus B19: a review. Dermatol Clin 2002; 20: 333-42. PubMed
- Edmonson MB, Riedesel EL, Williams GP, Demuri GP. Generalized petechial rashes in children during a parvovirus B19 outbreak. Pediatrics 2010; 125: 787-92. Pediatrics
- Alger LS. Toxoplasmosis and parvovirus B19. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 55-75. PubMed
- Folkehelseinstituttet. Erythema infectiosum (femte barnesykdom) - veileder for helsepersonell. Sist oppdatert 07.2014. www.fhi.no
- American College of Obstetrics and Gynecologists. ACOG practice bulletin. Perinatal viral and parasitic infections. Number 20, September 2000. Int J Gynaecol Obstet 2002; 76: 95-107. PubMed
- Institute for Clinical Systems Improvement. Prenatal care, routine. Accessed June 9, 2006, at: http://www.icsi.org/knowledge/detail.asp?catID=29&itemID=191.
- Doyle S, Kerr S, O'Keeffe G, O'Carroll D, Daly P, Kilty C. Detection of parvovirus B19 IgM by antibody capture enzyme immunoassay: receiver operating characteristic analysis. J Virol Methods 2000; 90: 143-52. PubMed
- Ballou WR, Reed JL, Noble W, Young NS, Koenig S. Safety and immunogenicity of a recombinant parvovirus B19 vaccine formulated with MF59C.1. J Infect Dis 2003; 187: 675-8. PubMed