Langvarige bekkensmerter: Behandling

Behandlingens hovedmål er å øke livskvaliteten og bedre funksjon i hverdagen. 

Ved langvarige smerter er det vanlig og naturlig at det melder seg tanker om kreft eller annen farlig sykdom som årsak til plagene. Grundig informasjon om tilstandens årsaker og natur, og om hva man har funnet og ikke funnet ved undersøkelse, kan være god behandling for mange. De fleste har god nytte av å lære om hvordan bekkenets organer fungerer, om hva som er vanlig og hva som er unormalt, og hvordan langvarig smerte oppstår, påvirkes av ulike faktorer og forløper. 

Behovet for behandling vil være individuelt. Dersom muskelplager er fremtredende, kan varme bad eller behandling i varme basseng, eventuelt avspenningsøvelser og fysioterapi være nyttig. Smertelindrende medikamenter anbefales ikke på generelt grunnlag fordi de i mange tilfeller har lite effekt, gir bivirkninger og plagene ofte er langvarige. Medikamenter som kan skape avhengighet, må derfor unngås.

Noen har effekt av hormonelle prevensjonsmidler som demper effektene av menstruasjonssyklus, for eksempel kontinuerlig bruk av p-pille eller hormonspiral. Sterkere hormonbehandling som fremkaller overgangsalder kan være aktuelt hos noen, men innebærer relativt kraftige bivirkninger.

Dersom smertene skyldes skade på nerver, kan pregabalin eller gabapentin forsøkes. Det er imidlertid store forskjeller fra person til person i hvordan kroppen tåler slike smertestillende medisiner – både når det gjelder effekt og bivirkninger. Dersom smertene er lokale, kan det for noen dempe smerter å bruke gel, salve eller plaster med bedøvende midler. Antidepressiva kan ha effekt hos noen. Mange har nytte av fysioterapi som fokuserer på bevisstgjøring og endring av spenningstilstandene i kroppen og gir økt fortrolighet og kontakt med egen kropp. Kognitiv terapi kan også være aktuelt.

Kirurgi anbefales normalt ikke. Kirurgi alene ved smertetilstander uten kjent årsak har ikke effekt og kan potensielt forverre tilstanden.

En rekke faktorer forsterker og vedlikeholder smerter, derfor er kartlegging av slike faktorer viktig. Dette kan gjøres sammen med fastlegen eller annet helsepersonell. Et behandlingsopplegg fastleger kan gi for mestring av 19 forskjellige faktorer som forsterker og vedlikeholder langvarige smerter er NOMED.

Mange kommunale Frisklivssentraler arrangerer kurs, uten behov for henvisning, for mestring av langvarig smerte. I noen tilfeller kan henvisning til tverrfaglig smertebehandling på sykehus være aktuelt.

Til slutt nevnes at tilpasset fysisk aktivitet generelt er anbefalt ved langvarige smertetilstander.