Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Sarkoidose: Symptomer og tegn

Innhold i artikkelen

Sykehistorien avhenger av omfanget og graden av betennelse i involverte organ. 30 til 50 prosent er symptomfrie og oppdages tilfeldig ved at det av ulike grunner blir tatt et røntgenbilde av lungene. Hos pasienter med symptomer skiller man mellom akutt og smygende oppstart av sykdommen. Lungene er involvert hos mer enn 90 prosent av pasientene, og hyppige symptomer er derfor hoste, tungpusthet og diffuse brystsmerter. En tredjedel av pasientene har uspesifikke symptomer som feber, slapphet, vekttap og nedsatt allmenntilstand. Det kan også foreligge symptomer og plager fra hud, lever, nyre, øyne, nerver, skjelettet eller hjertet. 

Annonse

Akutt sarkoidose

To sykdomsbilder peker seg ut:

Löfgrens syndrom. Tilstanden er karakterisert ved feber, leddsmerter, muskelsmerter, vekttap, slapphet og tungpust som har utviklet seg over noe tid. Det kan også være leddbetennelse med hevelse og belastningssmerter, særlig i ankelledd/fotledd. Ved hudpåvirkning er det klassiske symptomet såkalt knuterosen. Det er et smertefullt, rødt og sirkulært utslett på fremsiden av leggen (ofte over skinnebeinet).

Forhøyet blodsenkning (SR) og røntgen av lungene viser forstørrede kjertler på begge sider i mellomrommet mellom lungene (hilusglandlene).

Herfords syndrom. En tilstand karakterisert ved at øynene kan bli smertefulle med tåkesyn, noe som skyldes betennelse på regnbuehinnen (iridosyklitt). Noen ganger kan det være det eneste tegn på akutt sarkoidose. I andre tilfeller kan det foreligge betennelse i spyttkjertel (parotitt), ansiktslammelse (facialisparese) og/eller forstørrede hilusglandler.

Sarkoidose med smygende sykdomsdebut

Ved smygende sykdomsdebut kan pasientene ha symptomer på en lengre tids tiltakende tungpusthet ved anstrengelse, tretthet, hoste, diffuse brystsmerter og eventuelt vekttap. 

Kronisk sarkoidose

Dersom det foreligger kliniske tegn på sykdommen i mer enn to år, betegnes tilstanden som kronisk.  I denne gruppen har lungeforandringene vanligvis rukket å bli mer uttalte. Forstørrede lymfeknuter inne i lungehulen og betennelsesforandringer i lungevevet er vanlig. Hos to tredjedeler går lungeforandringene spontant tilbake, hos én tredjedel vedvarer de. 

Tilstanden kan også presentere seg med symptomer fra hud, øyne, perifere nerver, lever, nyrer eller hjerte. Økende lungefibrose kan hos noen få lede til alvorlige pustevansker. Angrep av nervesystem, hjerte, skjelett og øyne, samt høyt kalsium forekommer også.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Sarkoidose . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Soto-Gomez N, Peters JI. Diagnosis and management of sarcoidosis. Am Fam Physician. 2016 May 15;93(10):840-850.
  2. Drent M, Crouser ED, Grunewald J. Challenges of Sarcoidosis and Its Management. N Engl J Med. 2021;385(11):1018-1032. PubMed
  3. Shinn J, Paauw DS. The Management of Sarcoidosis: A Primary Care Approach. Med Clin North Am. 2015;99:1123-48. doi: 10.1016/j.mcna.2015.05.008 DOI
  4. Grunewald J, Grutters JC, Arkema EV, Saketkoo LA, Moller DR, Müller-Quernheim J. Sarcoidosis published correction appears in Nat Rev Dis Primers. 2019 Jul 16;5(1):49. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):45. PMID: 31273209 PubMed
  5. Stavem K. Sarkoidose. Norsk legemiddelhåndbok, sist oppdatert 20.07.2020. www.legemiddelhandboka.no
  6. Boeck C. Multiple benign sarcoid of the skin. J Cutan Genitourin Dis 1899; 17: 543-50. PubMed
  7. Norsk sarkoidose forening i samarbeid med Norsk forening for lungemedisin: Faglige retningslinjer for sarkoidose, 2022. Oversatt fra Svensk Lungmedicinsk Förenings Vårdprogram för Sarkoidos 2014 (oppdatert 2018 og 2021). Oversetter: Trond Bjørge. Språklig gjennomgang: Karin Saastad-Rühl. sarkoidose.no
  8. King TE. Clinical manifestations and diagnosis of pulmonary sarcoidosis. UpToDate, last updated Mar 24, 2022. www.uptodate.com
  9. Arkema EV, Cozier YC. Epidemiology of sarcoidosis: current findings and future directions. Ther Adv Chronic Dis 2018; 9(11): 227-240. pmid:30364496 PubMed
  10. Valeyre D, Prasse A, Nunes H, et al. Sarcoidosis. Lancet. 2014 Mar 29;383(9923):1155-67. pmid: 24090799 PubMed
  11. King TE. Treatment of pulmonary sarcoidosis: Initial therapy with glucocorticoids. UpToDate, last updated Jan 25, 2017. UpToDate
  12. Voortman M, Drent M, Baughman RP. Management of neurosarcoidosis: a clinical challenge. Curr Opin Neurol. 2019;32(3):475-483. PMID: 30865007 PubMed
  13. Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. HRS expert consensus statement on the diagnosis and management of arrhythmias associated with cardiac sarcoidosis. Heart Rhythm. 2014;11(7):1305–1323.
  14. Kouranos V, Sharma R. Cardiac sarcoidosis: state-of-the-art review. Heart 2021. doi:10.1136/heartjnl-2019-316442 DOI
  15. Sohn D-W, Park J-B. Cardiac sarcoidosis. Heart 2023. pmid:36631144 PubMed
  16. Brown F, Modi P, Tanner LS. Lofgren Syndrome. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 1, 2022.
  17. Sand M, Sand D, Thrandorf C. Cutaneous lesions of the nose. Head Face Med 2010. pmid:20525327 PubMed
  18. Dempsey OJ, Paterson EW, Kerr KM, Denison AR. Sarcoidosis. Clinical review. BMJ 2009; 339: b3206. BMJ (DOI)
  19. Tan JL, Fong HK, Birati EY, Han Y. Cardiac Sarcoidosis. Am J Cardiol. 2019;123(3):513-522. PMID: 30503798 PubMed
  20. Kraaijvanger R, Janssen Bonás M, Vorselaars ADM, Veltkamp M. Biomarkers in the diagnosis and prognosis of sarcoidosis: current use and future prospects. Front Immunol 2020;11:1443-1443. PubMed
  21. Ungprasert P, Carmona EM, Crowson CS, Matteson EL. Diagnostic Utility of Angiotensin-Converting Enzyme in Sarcoidosis: A Population-Based Study. Lung 2016; 194:91. PubMed
  22. Thillai M, Atkins CP, Crawshaw A, et al. BTS Clinical Statement on pulmonary sarcoidosis. Thorax 2021; 76:4. PubMed
  23. Sobic-Saranovic D, Artiko V, Obradovic V. FDG PET imaging in sarcoidosis. Semin Nucl Med. 2013;43(6):404–411.
  24. von Bartheld MB, Dekkers OM, Szlubowski A, et al. Endosonography vs conventional bronchoscopy for the diagnosis of sarcoidosis: the GRANULOMA randomized clinical trial. JAMA. 2013;309(23):2457–2464.
  25. Eurelings LEM, Miedema JR, Dalm VASH, et al. Sensitivity and specificity of serum soluble interleukin-2 receptor for diagnosing sarcoidosis in a population of patients suspected of sarcoidosis. PLoS One. 2019;14(10):e0223897. Published 2019 Oct 17. doi:10.1371/journal.pone.0223897 DOI
  26. Moor CC, Kahlmann V, Culver DA, Wijsenbeek MS. Comprehensive care for patients with sarcoidosis. J Clin Med 2020;9:390-390. PubMed
  27. Saketkoo LA, Russell AM, Jensen K, et al. Health-related quality of life (HRQoL) in sarcoidosis: diagnosis, management, and health outcomes. Diagnostics (Basel) 2021;11:1089-1089. PubMed
  28. Drent M, Costabel U, Crouser ED, Grunewald J, Bonella F. Misconceptions regarding symptoms of sarcoidosis. Lancet Respir Med 2021;9:816-818. PubMed
  29. Kamangar N. Sarcoidosis. Medscape, last updated Jun 20, 2019. emedicine.medscape.com
  30. Pawate S. Sarcoidosis and the Nervous System. Continuum (Minneap Minn). 2020;26(3):695-715. PMID: 32487903 PubMed
  31. Rahaghi FF, Baughman RP, Saketkoo LA, et al. Delphi consensus recommendations for a treatment algorithm in pulmonary sarcoidosis. Eur Respir Rev 2020;29:190146-190146. PubMed
  32. Spagnolo P, Rossi G, Trisolini R, Sverzellati N, Baughman RP, Wells AU. Pulmonary sarcoidosis. Lancet Respir Med. 2018;6(5):389-402. PMID: 29625772 PubMed
  33. Muthiah MP, Gamal AE. Sarcoidosis. BMJ Best Practice, last updated 28 Mar 2018. bestpractice.bmj.com
  34. Pande A, Culver DA. Knowing when to use steroids, immunosuppressants or biologics for the treatment of sarcoidosis. Expert Rev Respir Med 2020;14:285-298. PubMed
  35. Baughman RP, Lower EE. Treatment of Sarcoidosis. Clin Rev Allergy Immunol. 2015;49(1):79-92. PubMed
  36. Al-Kofahi K, Korsten P, Ascoli C, et al. Management of extrapulmonary sarcoidosis: challenges and solutions. Ther Clin Risk Manag. 2016;12:1623-1634. Published 2016 Nov 7. PMID: 27853374 PubMed
  37. Yang SJ, Salek S, Rosenbaum JT. Ocular sarcoidosis: new diagnostic modalities and treatment. Curr Opin Pulm Med. 2017;23(5):458-467. PubMed
  38. Weill D, Benden C, Corris PA, et al. A consensus document for the selection of lung transplant candidates: 2014—an update from the Pulmonary Transplantation Council of the International Society for Heart and Lung Transplantation. J Heart Lung Transplant. 2015;34(1):1–15.
  39. Ungprasert P, Crowson CS, Matteson EL.   Risk of cardiovascular disease among patients with sarcoidosis: a population-based retrospective cohort study, 1976-2013. Eur Respir J. 2017. PMID: 28182567 PubMed
  40. Rossides M, Kullberg S, Askling J et al. Sarcoidosis mortality in Sweden: a population-based cohort study. Eur Respir J 2018. pmid:29467203 PubMed
Annonse
Annonse