Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Gallesteinssykdom

Ultralyd av lever, galleveier, bukspyttkjertel

CT av lever, galleveier og milt

MR undersøkelser

Blodforgiftning (sepsis)

Primær skleroserende kolangitt

Vil du vite mer

Gallegangskreft

Galleveier

Mage/tarm

NHI.no

 går fra leveren til tolvfingertarmen (duodenum). Galle som produseres i leveren, tømmes via gallegangene til tarmen, og har en viktig funksjon i fordøyelsen av mat. Galleveiene kan sammenlignes med en elv. De starter som ørsmå kanaler ("bekker") inne i leveren og tømmer seg etter hvert over i større kanaler ("småelver") inntil de samles i hovedgallegangen (koledokus) som munner i tolvfingertarmen. De små gallegangene befinner seg inne i leveren (intrahepatisk), mens de større gallegangene befinner seg utenfor leveren (ekstrahepatisk).

Gallegangskreft - eller kolangiokarsinom på fagspråket - er en svulst som oppstår i slimhinnen i galletreet, enten inne i leveren (intrahepatisk kolangiokarsinom) eller vanligere utenfor (ekstrahepatisk kolangiokarsinom). En relatert tilstand er kreft i galleblæren. Diagnosen stilles ofte sent, og prognosen er derfor i mange tilfeller alvorlig. Dersom diagnosen stilles tidlig, og svulsten lar seg operere bort, er helbredelse mulig.

Gallegangskreft er en sjelden sykdom. På verdensbasis utgjør denne krefttypen 3 prosent av alle kreftformer i fordøyelsessystemet, og er den nest vanligste svulsttypen med utgangspunkt i leveren. Antall nye tilfeller i Norge i 2020 var 84 menn og 95 kvinner. Hyppigst forekommer tilstanden blant personer i 50-70 års alder.

Hva er gallegangskreft?

Cirka 80 prosent av tilfellene med gallegangskreft oppstår i en gallegang utenfor leveren. Vi antar at gallegangskreft i likhet med de fleste kreftformer oppstår som en følge av et samvirke av miljømessige og arvelige faktorer. Spesielt er det en nær sammenheng mellom infeksjon og betennelse i leveren, og utvikling av gallegangskreft, for eksempel forårsaket av kronisk hepatitt B-, kronisk hepatitt C- eller hiv-infeksjon.

Den viktigste disponerende faktoren er sykdommen 

. Det angis at 10-20 prosent av de som har primær skleroserende kolangitt, utvikler gallegangskreft. Kreftutvikling synes ikke å være knyttet til varighet av grunnsykdommen. I andre deler av verden kan ulike parasitter være årsak til kreftutvikling.

Årsaker

Symptomene avhenger av hvor i galletreet svulsten befinner seg. Når svulsten sitter i en litt større gren av gallegangene, kan drenasjen av galle blokkeres. Dette fører til de typiske symptomene med smertefri gulsott, avbleket avføring, mørk urin og kløe. Befinner svulsten seg inne i leveren, vil den oftest gi ukarakteristiske symptomer som slapphet, vekttap og magesmerter.

Diagnosen kan i startfasen være vanskelig å skille fra 

 eller betennelse i gallegangene. Blodprøver kan gi viktig informasjon om funksjonen både til galleveiene og leveren, men diagnosen kan først stilles ved mer avanserte undersøkelser.

Bildeundersøkelser er helt avgjørende for å stille sikker diagnose. En lang rekke undersøkelser kan gjøres, men de viktigste er 

. Også ulike endoskopiske undersøkelser (kikkert-undersøkelser) benyttes mye.

Diagnosen

Den eneste måten å helbrede sykdommen på er å fjerne svulsten komplett slik at det gjenværende vevet er fritt for kreftceller. Det kreves grundige undersøkelser av svulsten, og kartlegging av eventuell spredning til lymfeknuter, for å avgjøre om operasjon kan gjennomføres. Hos mer enn halvparten av pasientene er det ikke mulig å fjerne alt svulstvevet. Tendensen de senere årene er at man i stadig større omfang forsøker å operere dersom det er et aldri så lite håp om bedring.

Cellegift eller strålebehandling brukes i en viss utstrekning i tillegg til kirurgisk behandling. Men oftest er slik behandling mest aktuelt som lindrende behandling.

Behandling

Mange pasienter har fremskreden kreftsykdom ved diagnosetidspunktet og kan ikke helbredes. Dersom svulsten sitter gunstig til, og det ikke påvises spredning, er fem-års overlevelse ca. 30-40 prosent. Ved kreft lokalisert kun i galleblæren, uten spredning, er overlevelsen så høy som 80-100 prosent etter kirurgisk behandling.

Prognosen

Kolangiokarsinom

Khan SA, Thomas HC, Davidson BR, Taylor-Robinson SD. Cholangiocarcinoma. Lancet 2005; 366: 1303-14. 

Kreftregisteret. Cancer in Norway 2020. Oslo: Kreftregisteret, 2021, www.kreftregisteret.no. 

Espat NJ, Somasundar P. Cholangiocarcinoma. BMJ Best Practice, last reviewed 09 Nov 2021. 

Brown KM, Parmar AD, Geller DA. Intrahepatic cholangiocarcinoma. Surg Oncol Clin N Am 2014; 23:231. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30155920[uid]

McGee EE, Castro FA, Engels EA, Freedman ND, Pfeiffer RM, Nogueira L, et al. Associations between autoimmune conditions and hepatobiliary cancer risk among elderly US adults. Int J Cancer. 2018 Aug 28. PMID: 30155920. 

Shaib YH, El-Serag HB, Davila JA, Morgan R and McGlynn KA. Risk factors of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a case-control study. Gastroenterology 2005; 128: 620-6. 

Blechacz B, Komuta M, Roskams T, Gores GJ. Clinical diagnosis and staging of cholangiocarcinoma. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2011; 8:512. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28185005[uid]

Wiles R, Thoeni RF, Barbu ST, et al. Management and follow-up of gallbladder polyps : Joint guidelines between the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR), European Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques (EAES), International Society of Digestive Surgery - European Federation (EFISDS) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Eur Radiol 2017; 27: 3856-3866. pmid:28185005 

Khan SA, Davidson BR, Goldin RD, et al; British Society of Gastroenterology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cholangiocarcinoma: an update. Gut. 2012;61:1657-1669. 

--&gt; https://ngicg.no/handlingsprogram/retningslinjer/

Lassen K, Mortensen K. Retningslinjer NGICG-HPB. Kolangiocarcinomer. Norsk Gastrointestinal Cancer Gruppe. Feb 2019. 

Iavarone M, Piscaglia F, Vavassori S, et al. Contrast enhanced CT-scan to diagnose intrahepatic cholangiocarcinoma in patients with cirrhosis. J Hepatol 2013; 58:1188. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am J Surg[ta]+AND+204[vol]+AND+232[page]

Lan BY, Kwee SA, Wong LL. Positron emission tomography in hepatobiliary and pancreatic malignancies: a review. Am J Surg. 2012;204:232-241. 

Gallegangskreft: Behandling

Vil du vite mer