Inflammatorisk tarmsykdom og graviditet: Fertilitet

Kvinnelig fertilitet

Kvinner med inflammatorisk tarmsykdom som er under kontroll, og der kvinnen tidligere ikke har gjennomgått kirurgi i underlivet, har like god fertilitet som kvinner på samme alder uten inflammatorisk tarmsykdom. Når tarmsykdommen er i en god fase, remisjon, ikke bare bedres fertiliteten, men det gir også gunstigere utfall av graviditeten.

Ved ulcerøs kolitt har kvinner den samme fertilitet som normalbefolkningen. Fjerning av tykktarm og endetarm (proktokolektomi med ileostomi) endrer ikke fertiliteten. Det mangler foreløpig store tallmaterialer når det gjelder pasienter operert med ileoanal anastomose, men denne operasjonstypen ser heller ikke ut til å påvirke fertiliteten negativt.

Når det gjelder Crohns sykdom, er det noe mer usikkerhet, men sprekkdannelser og byller rundt endetarmen (perianale, perineale og rektovaginale fistler og abscesser) antas å ha betydning både for kjønnsorganer og kjønnsdrift (libido). Aktiv sykdom med ernæringsproblem innvirker selvfølgelig også negativt med tanke på fertilitet.

Mannlig fertilitet

Inflammatorisk tarmsykdom påvirker ikke mannens fertilitet. Proktektomi og proktokolektomi kan gi ereksjonssvikt og retrograd ejakulasjon, men det medfører sjelden infertilitet. Færre får impotens når operasjoner gjøres på grunn av inflammatorisk tarmsykdom enn av kreft i tykktarmen. Lagring av sæd bør likevel vurderes forut for proktokolektomi. Anleggelse av en midlertidig ileoanal anastomose kan være aktuelt ved ulcerøs kolitt i befruktningsdyktig alder.

Medikamentell behandling

Dette ser ikke ut til at medikamenter påvirker fertiliteten hos verken kvinner eller menn.