Levercyster: Ulike typer cyster

Enkle cyster

Slike cyster påvises ofte tilfeldig ved ultralyd eller CT. Symptomfrie cyster forekommer uten kjønnsforskjell, mens symptomatiske cyster forekommer i forholdet 9:1 hos henholdsvis kvinner og menn. Enkle cyster kommuniserer ytterst sjelden med galleveiene, og en vilkårlig grense for inngrep har vært satt til 6 cm.

Polycystisk leversykdom

Er en sjelden, godartet, arvelig sykdom. Forekomsten oppgis til ca. 0,001 prosent i befolkningen. Sykdommen forekommer hyppigere og har høyere alvorlighetsgrad hos kvinner enn hos menn. Ofte finnes samtidig polycystisk nyresykdom. Som følge av økt overlevelse, vil 70-90 prosent av de med nyresykdommen også få leversykdommen. 

Symptomene er overveiende relatert til de polycystiske organers størrelse og fylde med tyngdefornemmelse, magesmerter, kvalme, oppkast, tidlig metthetsfølelse, pustevansker og eventuelt gulsott som følge av avstengt gallegang. Tilstanden fører nesten aldri til leversvikt.

Carolis sykdom

Består kun av cyster inne i leveren. Forekomsten i Vest-Europa er mellom 1 per 130.000 til 1 per 2.000.000. Det er en medfødt deformitet som i mer enn 2/3 av tilfellene konstateres hos barn. I de ca. 20 prosent av tilfellene som diagnostiseres hos voksne, er det uklart om det er ervervet skade på slimhinnen i gallegangen eller sen manifestasjon av medfødt sykdom. 

Symptomene er vanligvis smerter, gulsott og eventuelt betennelse i gallegangen (kolangitt). Tilstanden anses å være et forstadium til kreft og mellom 2 og 28 prosent er i studier vist å utvikle kreft.

Prognostisk var det tidligere en middellevetid på under 5 år etter diagnose, men femårsoverlevelsen etter innføring av levertransplantasjon er nå 60 prosent.

Paracyttære cyster

Echinoccoccus granulosus er en parasitt som forårsaker cystedannelse i leveren. Cystene lokaliseres i 50-70 prosent av tilfellene i leveren. Alle organer kan involveres, nest hyppigst er lungene (20-30 prosent).  Sykdommen er endemisk nord i Afrika, i mellomøsten og sentral-Asia, balkanlandene, middelhavsområdet, deler av Øst-Afrika og Sør-Amerika. Tilstanden har generelt et godartet forløp, men cystene kan i ca. 3 prosent av tilfellene sprekke og forårsake alvorlige komplikasjoner. 

Entamoeba histolytica kan forårsake parasittær cyste eller abscess i leveren. Den forekommer endemisk i tropene hos ca. 2 prosent av befolkningen. Tilstanden oppstår etter inntak av forurenset vann eller matvarer og medfører smerter, feber og vekttap. Mennesket utgjør det vesentligste reservoir.

Cystadenom

Er sjeldne og utgjør ca. 5 prosent av alle cystiske prosesser i leveren og forekommer i 85 prosent av tilfellene hos kvinner. Cystadenomer anses å være premaligne, et forstadium til kreft, og ca. 5 prosent utvikler seg til cystadenokarsinomer.

Cystadenokarsinom

Denne cysteformen utvikles over mange år fra alle former for lever- og galleveiscyster. Prognosen er meget variabel med femårsoverlevelse på mellom 28-85 prosent.

Malignt hepatoblastom

Er den hyppigst forekommende leversvulsten hos barn i den vestlige verden. Den oppstår oftest før femårsalderen og utgjør 0,2-2 prosent av alle krefttilfeller hos barn.