Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Vil du vite mer

Tannbyll

Tannhelse

Mage/tarm

NHI.no

Det skilles mellom tre hovedtyper tannbyller: periapikal, periodontal og perikoronal. Den medisinske betegnelsen på en byll er abscess.

 er en betennelse i bløtvevet inne i tannen som vanligvis skyldes tannråte. Tilstanden kan i tidlige stadier gå tilbake med korrekt behandling. Uten tidlig behandling lar tilstanden seg ikke snu og vevet i pulpa dør (nekrose). Tilstanden kompliseres i noen tilfeller av bylldannelse - 

.En tann består ytterst av emalje, dernest et beinliknende vev som heter dentin. I det indre av tannen er det bløtvev som inneholder små blodkar og nerver (pulpa). Blodkarene og nervene kommer inn i spissen av tannrøttene som stikker ned i de beinete delene av over- eller underkjeven. Via kanaler i tannrøttene, rotkanalene, passerer blodårene og nervene inn til pulpa.

, oppstår fra tannkjøttet, gingiva. Bakterier på tenner og tannkjøtt kan føre til tannkjøttbetennelse, gingivitt. Kronisk gingivitt kan føre til periodontal sykdom med tap av støttende beinvev og svekket feste for tennene slik at tennene kan løsne. Det medfører også bakterieinvasjon og utvikling av en periodontal abscess.

 er en byll som oppstår i forbindelse med en tann som er ufullstendig brutt frem, vanligvis er det en visdomstann. I slike tilfeller er det økt risiko for at matrester og bakterier forårsaker infeksjon rundt tannen (perikoronitt) og utvikling av perikoronal abscess.

Hos de aller fleste pasienter er slike infeksjoner med lokal bylldannelse greie å behandle. I sjeldne tilfeller kan imidlertid infeksjonen spre seg dersom den ikke behandles, eller behandlingen er utilfredsstillende. En slik infeksjon i bløtvevet kan spre seg direkte gjennom slimhinnen, huden, muskler eller inn i hulrom som dannes mellom bindevev og senehinner på halsen. Dette kan i verste fall utvikle seg til en livstruende tilstand.

Hva er en tannbyll?

 oppstår som følge av tannråte og betennelse i tannens pulpa og rotkanaler. Tidlig i forløpet gir tilstanden tannpine i form av milde, tilbakevendende smerter som kan utløses av temperaturendringer i munnhulen, særlig kalde drikker eller søte eller sure fødeemner. Ved tiltakende betennelse øker tannpinen i intensitet og medfører akutte og intense smerter som oppleves borende og dunkende. Smerten er vanskelig å lokalisere, den er vedvarende og dump. Den syke tannen er bankeøm, men det er ofte vanskelig for pasienten å angi hvilken tann som gir smerten. Etter hvert dannes det en byll. Det hovner og blir rødt rundt tannen. Noen ganger går det hull på byllen, og det tømmer seg verk.

 starter med tannkjøttbetennelse, blødende gummer, løse tenner, dype tannhalser. Hovent tannkjøtt oppstår før det senere i forløpet kommer smerte. 

 er bakgrunnen en tann som helt eller delvis ikke er brutt frem.

Et tegn på mulig utvikling av alvorlig infeksjon er feber, sår hals, svelgevansker, sikling, pustevansker, endret tale, forvirring eller kjevesperre der den syke ikke klarer å åpne munnen.

Sykehistorien og funn ved tannlegeundersøkelsen gir som regel diagnosen. Røntgenbilde som tannlegen tar, kan vise bylldannelsen. I alvorlige tilfeller må pasienten innlegges i sykehus hvor det gjøres utredning med både røntgen, CT og blodprøver.

Diagnosen

De aller fleste ellers friske pasienter med tanninfeksjon kan håndteres av tannlege. Hovedprinsippet i behandlingen er raskt å identifisere og eliminere kilden til infeksjonen og sørge for drenering av abscessen.

 vil tannlegen fjerne dødt pulpavev, drenere puss og rekonstruere eller fjerne tannen som er skyld i infeksjon. Hvis abscessen har spredt seg til tilliggende tenner eller dypere vev, og forårsaker en bløtvevsinfeksjon (cellulitt), skal det gis antibiotika. 

 rettes behandlingen mot betennelsen i tannkjøttet, men det kan i noen tilfeller bli aktuelt å fjerne tannen.

 fjernes visdomstannen som er skyld i betennelsen. Dersom årsaken er en annen tann, fjerner tannlegen det overliggende vevet slik at tannen kan bryte frem.

Hevelse i ansiktet, feber og kjevesperre kan tyde på alvorlig cellulitt som involverer dypere hulrom på halsen. I så fall bør pasienten innlegges i sykehus.

Behandling

Tidlig og riktig behandling med drenering av abscessen gir god prognose. Utilstrekkelig behandling uten drenering av abscessen øker risikoen for komplikasjoner. Antibiotikabehandling kan drive infeksjonen tilbake, men risikoen for tilbakefall er stor dersom man ikke gjøre noe med den underliggende årsaken til problemet.

Prognose

Pulpitt og dentale abscesser

Stephens MB, Wiedemer JP, Kushner GM. Dental problems in primary care. Am Fam Physician. 2018 Dec 1;98(11):654-660. PMID: 30485039. 

--&gt; http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/1206/basics/definition.html

Lang MS, Dodson TB. Dental abscess. BMJ Best Practice, last updated Apr 25, 2017. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Br J Oral Maxillofac Surg[ta]+AND+45[vol]+AND+553[page]

Agarwal AK, Sethi A, Sethi D, et al. Role of socioeconomic factors in deep neck abscess: a prospective study of 120 patients. Br J Oral Maxillofac Surg. 2007;45:553-555. 

Chow AW. Complications, diagnosis, and treatment of odontogenic infections. UpToDate, last updated Jan 13, 2014. 

Bindslev PH, Schou S. Akutte tilstande i mundhulen. Ugeskr Læger 2010; 172: 3018. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Oral Maxillofac Surg[ta]+AND+64[vol]+AND+1093[page]

Flynn TR, Shanti RM, Levi MH, et al. Severe odontogenic infections, part 1: prospective report. J Oral Maxillofac Surg. 2006;64:1093-1103. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004969.pub5

Agnihotry A, Thompson W, Fedorowicz Z, van Zuuren EJ, Sprakel J. Antibiotic use for irreversible pulpitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 5. Art. No.: CD004969. DOI: 10.1002/14651858.CD004969.pub5. 

--&gt; http://www.antibiotikaiallmennpraksis.no/index.php?action=showtopic&amp;topic=456HZXXp&amp;highlight=true

Handal T, Enersen M. Akutte odontogene infeksjoner. Nasjonal retningslinje: Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Sist oppdatert 09.05.2018. 

Tannbyll: Behandling

Vil du vite mer