Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Tarmpassasjen, akutt stans: Behandling

Målet med behandlingen er å oppheve obstruksjonen. Det gjøres ved å avlaste tarmen og fjerne kilden til obstruksjonen. Avlastning skjer ved å legge ned en sonde via nesen og ned i magesekk/tarm for å slippe ut luft og derved få senket trykket. Samtidig gis rikelig med væske og salter intravenøst. Antibiotika er nødvendig dersom det er tegn til infeksjon eller overhengende fare for at infeksjon oppstår.

Annonse

Den vanskelige avgjørelsen er hvorvidt pasienten bør opereres eller ikke. Konservativ behandling - det vil si ikke kirurgi - er vellykket hos 40-70 prosent av alle som ikke er kritisk syke, og er best blant dem med bare delvis obstruksjon. Ved konservativ behandling går tilstanden vanligvis over i løpet av 24-48 timer. Dersom det tar lengre tid, øker risikoen for komplikasjoner - især sirkulatoriske - og kirurgi er nødvendig.

I noen tilfeller er årsaken til tarmobstruksjonen en kreftsvulst. Kirurgen må da avgjøre om svulsten skal fjernes og tarmen rekonstrueres, eller om det først skal gjøres et avlastende inngrep og først senere utføres den endelige operasjonen.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Ileus, akutt tarmobstruksjon . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Jackson P, Vigiola Cruz M. Intestinal Obstruction: Evaluation and Management. Am Fam Physician. 2018;98(6):362-367. PubMed
  2. Gore RM, Silvers RI, Thakrar KH, et al. Bowel Obstruction. Radiol Clin North Am 2015;53: 1225-40. PubMed
  3. Kozol R. Mechanical bowel obstruction: a tale of 2 eras. Arch Surg 2012; 147:180. PubMed
  4. Gastrokirurgisk metodebok. Ileus. Oslo Universitetssykehus. Siden besøkt 28.02.2020. ehandboken.ous-hf.no
  5. Maung AA, Johnson DC, Piper GL, et al. Evaluation and management of small-bowel obstruction: An Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73: S362-S369.
  6. Catena F, Di Saverio S, Kelly MD, et al. Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 Evidence-Based Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerg Surg 2011; 6: 1-24. PubMed
  7. Zielinski MD, Eiken PW, Bannon MP, et al. Small bowel obstruction-who needs an operation? A multivariate prediction model. World J Surg 2010; 34: 910-9. PubMed
  8. Syrmis W, Richard R, Jenkins-Marsh S, Chia SC, Good P. Oral water soluble contrast for malignant bowel obstruction. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 3. The Cochrane Library
  9. Kendrick ML. Partial small bowel obstruction: clinical issues and recent technical advances. Abdom Imaging 2009; 34:329. PubMed
  10. Helsedirektoratet. Antibiotika i sykehus. Antibiotikaprofylakse ved gastrointestinal kirurgi. Sist faglig oppdatert: 08. januar 2018 . www.helsedirektoratet.no
  11. Hajibandeh S, Hajibandeh S, Panda N, et al. Operative versus non-operative management of adhesive small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2017;45:58-66. PubMed
Annonse
Annonse