Aksial spondyloartritt (Bekhterev), årsaker og symptomer
Årsaken til aksial spondyloartritt, før benevnt Bekhterevs sykdom, er ikke fullt ut kjent, men det synes å være en kombinasjon av arv og miljø. Ryggstivhet og lave ryggsmerter er de dominerende symptomene.

Sist oppdatert:
18. juli 2023
Aksial spondyloartritt ble tidligere kalt Bekhterevs sykdom. Det er en revmatisk betennelsessykdom først og fremst i ryggen.
Aksial spondyloartritt har noen typiske symptomer
- betennelse i ledd i ryggen (særlig ilio-sakralleddene - IS-ledd),
- asymmetrisk betennelse i ett eller noen få ledd
- og entesitt som innebærer betennelse på steder der leddbånd eller sener fester til ben.
Årsaker
Smertene og tilstivningen av ledd ved aksial spondyloartritt skyldes en betennelsestilstand (inflammasjon) i leddene. Inflammasjonen skyldes en reaksjon fra kroppens immunforsvar. Det er ikke en infeksjon forårsaket av bakterier eller virus, det er en immunologisk reaksjon. Immunsystemet tar feil. Det angriper kroppens eget vev. Angrepet er først og fremst rettet mot overgangen mellom knokler og sener eller leddbånd. De betente sene-/leddbåndfestene forårsaker en langsom ødeleggelse av det beinvevet som ligger nærmest leddene. Kroppen forsøker å motvirke denne ødeleggelsen ved å danne nytt beinvev. I sluttstadiet av prosessen kan knoklene vokse sammen, og leddet blir avstivet og ubevegelig.
Årsakene til inflammasjonen i senefestene ved aksial spondyloartritt er ikke fullstendig kjent. Forskerne antar at arvelige faktorer (gener) spiller en vesentlig rolle. Man vet for eksempel at en bestemt vevstype, kalt HLA-B27, finnes hos cirka 90 prosent av de som har tilstanden. Dette er imidlertid ikke hele forklaringen. HLA-B27 vevstypen finnes hos i underkant av ti prosent av befolkningen, mens mindre enn én prosent av befolkningen har aksial spondyloartritt. Dette betyr at over 90 prosent som har denne vevstypen, ikke har sykdommen.
Vevstypen HLA-B27 øker sannsynligheten for aksial spondyloartritt, men den kan altså ikke forklare oss hvorfor noen får sykdommen. En teori er at en kombinasjon av flere gener er en forutsetning (disposisjon) for å få sykdommen, og at en miljøfaktor, for eksempel en infeksjon i kroppen (for eksempel med et virus) utløser tilstanden hos noen av de disponerte.
Animasjon av inflammatorisk ryggsykdom
Vil du vite mer
- Inflammatorisk ryggsykdom (Bekhterev), oversikt
- Hvordan påvises inflammatorisk ryggsykdom (Bekhterev)?
- Hvordan behandles inflammatorisk ryggsykdom (Bekhterev)?
- NSAIDs
- "Legen anbefalte graviditet mot smerter" - hvordan er det å leve med Bekhterev
- Om inflammasjon
- Autoimmun sykdom
- Betennelse i akillessenen
- Iridocyclitt
- Lungefibrose
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Aksial spondyloartritt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2017 Jul 1;390(10089):73-84. Epub 2017 Jan 20. PMID: 28110981. PubMed
- Nasjonal veileder i revmatologi. Aksial spondyloartritt. Norsk revmatologisk forening. Sist oppdatert 17.02.2023. norskrevmatologi.no
- Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankylosing Spondylitis and Axial Spondyloarthritis. N Engl J Med. 2016 Jun 30;374(26):2563-74. PMID: 27355535. PubMed
- Ramiro S, Nikiphorou E, Sepriano A, et al. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023;82(1):19-34. PubMed
- Magrey MN, Danve AS, Ermann J, Walsh JA. Recognizing Axial Spondyloarthritis: A Guide for Primary Care. Mayo Clin Proc. 2020;95(11):2499-2508. PMID: 32736944. PubMed
- Kerola AM, Rollefstad S, Kazemi A, et al. Psoriatic arthritis, axial spondyloarthritis and rheumatoid arthritis in Norway: nationwide prevalence and use of biologic agents. Scand J Rheumatol. 2023;52(1):42-50. PubMed
- Sternes PR, Brett L, Phipps J et al. Distinctive gut microbiomes of ankylosing spondylitis and inflammatory bowel disease patients suggest differing roles in pathogenesis and correlate with disease activity. Arthritis Res Ther. 2022 Jul 7;24(1):163. PMID: 35794662 PubMed
- Bittar M, Deodhar A. Axial Spondyloarthritis. A Review. JAMA 2024. pmid:39630439 PubMed
- Hauk L. Spondyloarthritis: NICE Releases Guidelines on Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2017 Nov 15;96(10):677-678. PMID: 29431390. PubMed
- NICE Guideline NG65. Spondyloarthritis in over 16s: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence. February 2017. www.nice.org.uk
- Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. Ann Rheum Dis 2009; 68: 777-83. doi: 10.1136/ard.2009.108233 DOI
- Stolwijk C, van Tubergen A, Castillo-Ortiz JD, Boonen A. Prevalence of extra-articular manifestations in patients with ankylosing spondylitis: a systematic review and meta-analysis. Ann Rheum Dis 2015; 74: 65. pmid:23999006 PubMed
- Terslev L, Naredo E, Iagnocco A, et al. Defining enthesitis in spondyloarthritis by ultrasound: results of a Delphi process and of a reliability reading exercise. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014; 66:741. PubMed
- Regnaux JP, Davergne T, Palazzo C, et al. Exercise programmes for ankylosing spondylitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 10. Art. No.: CD011321. DOI: 10.1002/14651858.CD011321.pub2. DOI
- van den Berg R, Baraliakos X, Braun J, et al. First update of the current evidence for the management of ankylosing spondylitis with non-pharmacological treatment and non-biologic drugs: a systematic literature review for the ASAS/EULAR management recommendations in ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford) 2012; 51: 1388-96. PubMed
- Bindesbøll C, Garrido-Cumbrera M, Bakland G, Dagfinrud H. Obesity Increases Disease Activity of Norwegian Patients with Axial Spondyloarthritis: Results from the European Map of Axial Spondyloarthritis Survey. Curr Rheumatol Rep. 2020 Jun 23;22(8):43. PMID: 32577833 PubMed
- Wendling D, Prati C. Smoking and spondyloarthritis: a bad connection. Rheumatol Int. 2015;35(12):1951-1953. PMID:26462673.
- Kroon FPB, van der Burg LRA, Ramiro S, Landewé RBM, Buchbinder R, Falzon L, van der Heijde D. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) for axial spondyloarthritis (ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis). Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD010952. DOI: 10.1002/14651858.CD010952.pub2 DOI
- Fragoulis GE, Siebert S. Treatment strategies in axial spondyloarthritis: what, when and how? Rheumatology (Oxford). 2020 Oct 1;59(Suppl4):iv79-iv89. PMID: 33053192 PubMed
- Maxwell LJ, Zochling J, Boonen A et al. TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 4. Art. No.: CD005468. DOI: 10.1002/14651858.CD005468.pub2 DOI
- Koo BS, Oh JS, Park SY et al. Tumour necrosis factor inhibitors slow radiographic progression in patients with ankylosing spondylitis: 18-year real-world evidence. Ann Rheum Dis. 2020 Oct;79(10):1327-1332. Epub 2020 Jul 13. PMID: 32660979. PubMed
- Hellgren K, Dreyer L, Arkema EV, et al. Cancer risk in patients with spondyloarthritis treated with TNF inhibitors: a collaborative study from the ARTIS and DANBIO registers. Ann Rheum Dis 2016. PMID: 27147709 PubMed
- Baeten D, Baraliakos X, Braun J et al. Anti-interleukin-17A monoclonal antibody secukinumab in treatment of ankylosing spondylitis: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2013; 382: 1705-13. pmid:24035250 PubMed
- Baeten D, Sieper J, Braun J, Baraliakos X, Dougados M, Emery P, Deodhar A, Porter B, Martin R, Andersson M, Mpofu S, Richards HB; MEASURE 1 Study Group; MEASURE 2 Study Group. Secukinumab, an Interleukin-17A Inhibitor, in Ankylosing Spondylitis. N Engl J Med 2015; 373: 2534-48. pmid:26699169 PubMed
- van der Heijde D, Wei JC-C, Dougados M, et al. Ixekizumab, an interleukin-17A antagonist in the treatment of ankylosing spondylitis or radiographic axial spondyloarthritis in patients previously untreated with biological disease-modifying anti-rheumatic drugs (COAST-V): 16 week results of a phase 3 randomised, double-blind, active-controlled and placebo-controlled trial. Lancet 2018. pmid:30360964 PubMed
- van der Heijde D, Baraliakos X, Gensler LS, et al. Efficacy and safety of filgotinib, a selective Janus kinase 1 inhibitor, in patients with active ankylosing spondylitis (TORTUGA): results from a randomised, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet 2018. doi:10.1016/S0140-6736(18)32463-2 DOI
- van der Heijde D, Baraliakos X, Sieper J, et al. Efficacy and safety of upadacitinib for active ankylosing spondylitis refractory to biological therapy: a double-blind, randomised, placebo-controlled phase 3 trial. Ann Rheum Dis. 2022. PMID: 35788492 PubMed
- Bakland G, Gran JT, Becker-Merok A et al. Work disability in patients with ankylosing spondylitis in Norway. J Rheumatol. 2011 Mar;38(3):479-84. Epub 2011 Feb 1. PMID: 21285159.
- Haroon N. Patients with ankylosing spondylitis have increased cardiovascular and cerebrovascular mortality: A Population-based Study. Ann Intern Med 2015; 163: 409-16. doi: 10.7326/M14-2470 DOI
- Exarchou S, Lindström U, Askling J, et al. The prevalence of clinically diagnosed ankylosing spondylitis and its clinical manifestations: a nationwide register study. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):118. Published 2015 May 9. PMID: 25956915 PubMed
- Navarro-Compán V, Sepriano A, El-Zorkany B, van der Heijde D. Axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis. 2021;80(12):1511-1521. PubMed
- Scott IC, Whittle R, Bailey J, et al. Rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and axial spondyloarthritis epidemiology in England from 2004 to 2020: An observational study using primary care electronic health record data. Lancet Reg Health Eur 2022. pmid:36246147 PubMed
- Sieper J, van der Heijde D. Review: Nonradiographic axial spondyloarthritis: new definition of an old disease?. Arthritis Rheum. 2013;65(3):543-551. PubMed
- Hamilton L, Macgregor A, Warmington V, Pinch E, Gaffney K. The prevalence of inflammatory back pain in a UK primary care population. Rheumatology (Oxford). 2014 Jan;53(1):161-4. Epub 2013 Oct 17. PMID: 24136063. PubMed
- Chen J, Lin S, Liu C. Sulfasalazine for ankylosing spondylitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 11. Art. No.: CD004800. DOI: 10.1002/14651858.CD004800.pub3 DOI
- Chen J, Veras MMS, Liu C, Lin J. Methotrexate for ankylosing spondylitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 2. Art. No.: CD004524. DOI: 10.1002/14651858.CD004524.pub4. DOI