Trokanter major smertesyndrom: Behandling

Hos de fleste vil tilstanden vare i mange måneder, men gå over av seg selv etter hvert. Å begrense aktiviteter som forverrer plagene, er gjerne den eneste nødvendige behandlingen i starten. Det kan være aktuelt å korrigere ugunstige bevegelsesmønstre for å redusere trykk på muskulatur/sener/senefester mot trokanter.

Avlastning og aktivitetsjustering som kan hjelpe er:

• Reduser gange i oppoverbakke og trapp inntil plagene er bedre
• Ved ståing pass på at vektfordeling er lik på begge ben
• Unngå å sitte med kryssede ben
• I sittende stilling tilstreb at hofteleddene posisjoneres høyere enn knær
• Unngå å ligge på siden for å redusere trykk på området

Ved behov for aktiv behandling anbefales et individuelt tilpasset øvelsesprogram som må utføres konsekvent i minst to måneder. Passiv tøyning av strukturene rundt trokanter anbefales av noen, men effekten er usikker. En fysioterapeut kan gi råd om hvilke øvelser som kan passe for den enkelte. Visse former for sjokkbølgebehandling synes å ha effekt hos noen (fokusert sjokkbølgebehandling).

Bruk av smertestillende medisiner som paracet kan være nyttig i starten av et treningsprogram, for å komme i gang. Et betennelsesdempende medikament (NSAID) kan gi ytterlige smertestillende effekt. Lokalbehandling har mindre bivirkninger enn tablettbehandling, og bør gjerne forsøkes først. En del pasienter bør ikke behandles med NSAID som tabletter. Farmasøyten på apoteket eller lege kan gi råd ved spørsmål.

Enkelte kan ha like god effekt av kortisoninjeksjon enn et veiledet treningsprogram. Sprøyten inneholder også lokalbedøvelse, så dersom sprøyten er satt riktig, vil en merke effekt ganske raskt. Men smertene kommer tilbake når bedøvelsen går ut av kroppen og inntil kortisonet begynner å virke. Det er viktig å følge forholdsreglene som anbefalt av behandler etter en kortisoninjeksjon. I mange tilfeller holder det med en kortisonsprøyte, mens noen ganger må injeksjonen gjentas etter noen uker for effekt.