Plantar fasciitt: Behandling

Tilstanden er selvbegrensende. Tidlig inngripen forkorter forløpet. Over 90 prosent blir bra uten medisiner eller kirurgi i løpet av 3 til 6 måneder. Ved uttalte plager går tilstanden vanligvis over etter 6 til 18 måneder uavhengig av behandling.

Injeksjonsbehandling

I den akutte fasen behandles lidelsen ved at du avkjøler og avlaster foten, samtidig som du anbefales å legge den høyt. I noen tilfeller er det behov for smertestillende medisin som paracetamol eller betennelsesdempende medisiner i form av tabletter (NSAID). En kortisonsprøyte kan settes i området rundt det betente senefestet, men denne behandlingen synes å ha en kortvarig god effekt og kan også svekke seneplaten og i verste fall forverre tilstanden.

Andre former for sprøytebehandling tilbys også av noen leger. Det kan være med botulinumtoksin og platerikt blodplasma. Det ser ikke ut til at disse behandlingene er bedre enn kortisonsprøyte.

Ved langvarige smerter anbefales sko med god støtdempning, eventuelt avlastende innlegg under hælen. Godt fottøy er viktig, og de som plages med hulfot eller plattfot, bør ha sko som er godt tilpasset foten. Det er viktig med avlastning, og du må da spesielt prøve å unngå langvarig gange eller løp på hardt underlag. Sykling eller svømming er et fint alternativ som treningsform.

En samlestudie publisert i 2018 viser imidlertid at spesialtilpassede innleggssåler ikke er mer effektive i behandlingen av hælsmerter enn masseproduserte såler som du får kjøpt i sportsbutikken. Spesialtilpassede innleggssåler ga verken bedre smertelindring, bedre funksjon eller raskere tilheling.

En nattskinne brukes av og til i behandlingen av plantar fasciitt. Den virker ved å strekke ut seneplaten om natten (foten er bøyd litt oppover), og den har vist seg å gi bra resultater. Imidlertid oppleves den av enkelte som ubehagelig å ligge med, og den må brukes i 1-2 måneder for å være til hjelp.

Noen fysioterapeuter og kiropraktorer har apparat for sjokkbølgebehandling. Dette kan ha effekt hos noen og kan være aktuelt dersom det ikke oppnås bedring med den tradisjonelle behandlingen. Ellers kan det hjelpe å tøye og strekke muskulaturen på baksiden av leggen. En sjelden gang kan operasjon komme på tale.

Operasjon kan være aktuelt dersom konservativ behandling ikke fører frem etter minst 6 måneder. Det finnes ulike operasjonsteknikker, men ingen er vist å være bedre enn de andre. Dilemmaet er at slike inngrep i noen tilfeller kan forverre tilstanden.