Skulderbursitt, akutt: Behandling

Hensikten med behandlingen er å dempe betennelsen, å lindre smertene og å bedre leddfunksjonen. Nedkjøling med kuldepakke mot skulderen kan være fornuftig det første døgnet, for eksempel 10 minutter hver 1-2 timer. Regelmessig inntak av smertestillende medisin som paracetamol innenfor anbefalte maksimale doseringer anbefales. Betennelsesdempende medisiner (NSAIDs) kan eventuelt tas i tillegg, med mindre vedkommende av en eller annen grunn ikke må bruke denne type legemidler. Ved tvil anbefales det å rådføre seg med farmasøyt eller lege. Dersom inntak av tabletter ikke anbefales og den betente slimposen ligger overfladisk, kan en forsøke NSAID-holdig gel. Det finnes reseptfrie geler som inneholder virkestoffene diklofenak eller ibuprofen. 

Det er viktig å begrense aktivitet i skulderleddet innenfor smertegrensen. Full immobilisering anbefales ikke, siden dette kan medføre økende stivhet i skulderleddet. Fysikalsk behandling eller øvelser anbefales ikke i den akutte fasen. Personer som er rammet, vil ofte ha behov for sykmelding, spesielt de som utfører manuelt arbeid. Men også evnen til å yte 100% vanlig kontorarbeid vil være begrenset under den akutte fasen. Dersom arbeidsevnen er redusert i betydelig grad, bør delvis eller hel sykmelding vurderes i samråd med behandlende helsepersonell. 

Ved vanlig (steril) bursitt kan det være aktuelt å foreta en innsprøyting av et kortisonlignende legemiddel, ofte i kombinasjon med et lokalt bedøvende legemiddel. Slik behandling fungerer både betennelsesdempende og smertestillende. Ofte er det tilstrekkelig med én sprøyte for å roe ned betennelsen. Noen ganger vil det være behov for én sprøyte til etter 1-2 uker, denne gangen vanligvis med halv dose av legemidlene.

Vanlige, forbigående bivirkninger av denne type behandling er varmefølelse og rødme på huden (spesielt i ansiktet og på brystet), smerteøkning i injeksjonsorådet, blødningsforstyrrelser hos kvinner og noe økt blodsukkernivå. Svinn av fettvev i innstikkområdet kan forekomme en sjelden gang. Som med alle injeksjoner er det en svært liten risiko for blødning, nerveirritasjon eller infeksjon.

Samlet sett er risikoen for uønskede effekter mye mindre enn den forventede gevinsten. Vanligvis har innsprøyting av et kortisonlignende legemiddel i kombinasjon med et lokalt bedøvende legemiddel rask, meget god og vedvarende effekt mot akutt skulderbursitt. Etter en slik behandling er det spesielt viktig å avlaste skulderen i 1-2 uker, men samtidig bevege skulderleddet jevnlig uten vektbelastning, innenfor smertegrensen. Ved behov kan smertestillende og eller betennelsesdempende tabletter som beskrevet over gis i tillegg.