Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Urinveisinfeksjon hos gravide

Nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt)

Urinveisinfeksjon, komplisert

For tidlig fødsel

Vil du vite mer

Symptomfri bakteriuri

Urinveisinfeksjoner

Nyrer/urinveier

NHI.no

Symptomfri bakteriuri (asymptomatisk bakteriuri) er funn av bakterier i urinen uten at det foreligger symptomer fra urinveiene. De aller fleste med denne tilstanden har ikke behov for behandling, men hos gravide med økt risiko for urinveisinfeksjoner anbefales behandling dersom funnet av bakterier bekreftes i ny prøve to uker etter den første. 

Dette er en forholdsvis vanlig tilstand hos eldre, men forekommer sjelden hos barn. Forekomsten øker med alderen, og finnes hos en til tre av ti eldre kvinner. Hos gravide har omkring to til ti prosent tilstanden. Asymptomatisk bakteriuri ses sjeldnere hos menn enn hos kvinner.

Hva er symptomfri bakteriuri?

Bakterier fra egen tarm kommer inn i urinveiene via urinrøret, og de beveger seg til blære eller nyrebekken. Tarmbakterier har en særlig tilbøyelighet til å forårsake urinveisinfeksjon og 

 er den hyppigst identifiserte bakterien.

Personer som har urinkateter vil alltid ha bakterier i urinen, selv med optimalt renhold. 

(GBS) kan også holde til i urinveiene. Funn av GBS i urinen hos en gravid skal påføres "Helsekort for gravide" (svangerskapsjournalen). Det innebærer at det skal gis behandling ved fødselen for å redusere risiko for smitte til det nyfødte barnet.

Årsaker

Tidligere ble alle gravide tilbudt undersøkelse av urinen med tanke på symptomfri bakteriuri, i dag anbefales dette kun hos gravide med høy risiko for urinveisinfeksjon. Det gjelder følgende grupper:

Tidligere hyppige urinveisinfeksjoner eller gjennomgått nyrebekkenbetennelse

Andre sykdommer som gir økt infeksjonsrisiko, som diabetes og nedsatt immunforsvar

Hos gravide med økt risiko for urinveisinfeksjon anbefales behandling med antibiotika ved symptomfri bakteriuri dersom de samme bakteriene påvises i to separate urinprøver tatt med to ukers mellomrom. Anbefalingene om behandling har bakgrunn i eldre studier som fant at risikoen for 

 og lav fødselsvekt var lavere dersom gravide med symptomfri bakteriuri fikk antibiotikabehandling. En nyrebekkenbetennelse under svangerskap kan være alvorlig. Det kan gi blodforgiftning hos mor, og komplikasjoner for barnet.

Nyere forskning har funnet at blant gravide med symptomfri bakteriuri ses ingen vesentlig forskjell i risiko for nyrebekkenbetennelse, og ingen sikker forskjell i risiko for fortidlig fødsel eller lav fødselsvekt hos de som får antibiotikabehandling sammenliknet med "narremedisin". I tillegg er tilbudet om oppfølging i svangerskapet langt bedre nå enn da de tidlige studiene ble gjennomført. Sannsynligheten for at sykdom eller andre avvik blir oppdaget i tide er stor. 

Gravide og symptomfri bakteriuri

Tilstanden oppdages ved rutinekontroll av urinen. Hos menn og ikke-gravide kvinner anbefales ikke slik rutinekontroll siden funn av bakterier i urinen ikke vil trenge behandling med mindre det gir symptomer.

Gravide med økt risiko for urinveisinfeksjon undersøkes for forekomst av bakterier i urinen ved første svangerskapskontroll. 

Dersom det påvises symptomfri bakteriuri ved første prøve, skal ny prøve tas etter to uker. 

Diagnostikk

Vanligvis anbefales ingen behandling hos personer som får påvist bakterier i urinen med mindre de har symptomer. Det ser ut til at kroppen er i stand til å håndtere dette selv. Gravide anbefales behandling med antibiotika dersom det påvises bakterier i en viss mengde i to separate urinprøver. Behandlingen gjentas om tilstanden oppstår på nytt under svangerskapet. Personer som har symptomfri bakteriuri og som skal opereres i urinveiene, vil få en enkeltdose med antibiotika 60 minutter før prosedyren.

Behandling

Hos ikke-gravide er det ikke funnet noen risiko med å ha bakterier i urinen så lenge det ikke gir symptomer. Det forskes imidlertid på hvorvidt en begrenset mengde bakterier i urinen kan beskytte mot mer aggressive bakterier.

Hos gravide som er disponerte for urinveisinfeksjoner, er det fortsatt noe usikkert hvorvidt det har en effekt å gi antibiotika eller hvilke konsekvenser det har å la være å behandle, men behandling anbefales ved funn av symptomfri bakterievekst i urinen i to separate prøver. 

Prognose

Asymptomatisk bakteriuri

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-primaerhelsetjenesten/urinveisinfeksjoner

Helsedirektoratet (2021). Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten. Oslo: Helsedirektoratet. Siste faglige endring 16. november 2021, lest 25. juni 2024. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30895288[uid]

Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2019. pmid:30895288 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31787323[uid]

Shaikh N, Osio VA, Wessel CB, Jeong JH. Prevalence of Asymptomatic Bacteriuria in Children: A Meta-Analysis. J Pediatr. 2020 Feb;217:110-117.e4. Epub 2019 Nov 28. Erratum in: J Pediatr. 2020 Jan 31. PMID: 31787323 

Dull RB, Friedman SK, Risoldi ZM, et al. Antimicrobial Treatment of Asymptomatic Bacteriuria in Noncatheterized Adults: A Systematic Review. Pharmacotherapy. 2014. PMID: 24807583 

Zalmanovici Trestioreanu A, Lador A, Sauerbrun-Cutler MT, et al. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 8;4:CD009534. PMID: 25851268. 

--&gt; https://www.helsebiblioteket.no/pediatriveiledere?menuitemkeylev1=5962

Bjerre A, Aksnes G, Tøndel C, et al. Vesikouretral refluks (VUR). Generell veileder i pediatri. Norsk Barnelegeforening. Sist oppdatert 2021, siden besøkt 25.06.2024. 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/urinveisinfeksjoner#asymptomatisk-bakteriuri

Helsedirektoratet (2013). Antibiotika i sykehus. Oslo: Helsedirektoratet. Siste faglige endring 23. juni 2022, siden besøkt 25.06.2024. 

--&gt; https://www.legeforeningen.no/kloke-valg/til-helsepersonell/legeforeningens-anbefalinger/norsk-forening-for-geriatri/4.-unnga-bruk-av-antibiotika-ved-asymptomatisk-bakteriuri-hos-eldre

Legeforeningen. Gjør kloke valg. Norsk forening for geriatri; 4. juli 2018. Siden besøkt 25. juni 2024. 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/svangerskapsomsorgen/forebygging-av-smittsomme-sykdommer-og-screening-for-infeksjoner-hos-gravide#gravide-med-okt-risiko-for-urinveisinfeksjon-screenes-for-asymptomatisk-bakteriuri-ved-forste-svangerskapskontroll-praktisk-informasjon

Helsedirektoratet (2018). Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen. Oslo: Helsedirektoratet. Siste faglige endring 2. desember 2021, siden besøkt 25. juni 2024. 

Symptomfri bakteriuri: Diagnostikk

Vil du vite mer