Gravide og symptomfri bakteriuri

Tidligere ble alle gravide tilbudt undersøkelse av urinen med tanke på symptomfri bakteriuri, i dag anbefales dette kun hos gravide med høy risiko for urinveisinfeksjon. Det gjelder følgende grupper:

• Tidligere hyppige urinveisinfeksjoner eller gjennomgått nyrebekkenbetennelse
• Tidligere for tidlig fødsel
• Andre sykdommer som gir økt infeksjonsrisiko, som diabetes og nedsatt immunforsvar

Hos gravide med økt risiko for urinveisinfeksjon anbefales behandling med antibiotika ved symptomfri bakteriuri dersom de samme bakteriene påvises i to separate urinprøver tatt med to ukers mellomrom. Anbefalingene om behandling har bakgrunn i eldre studier som fant at risikoen for nyrebekkenbetennelse, for tidlig fødsel og lav fødselsvekt var lavere dersom gravide med symptomfri bakteriuri fikk antibiotikabehandling. En nyrebekkenbetennelse under svangerskap kan være alvorlig. Det kan gi blodforgiftning hos mor, og komplikasjoner for barnet.

Nyere forskning har funnet at blant gravide med symptomfri bakteriuri ses ingen vesentlig forskjell i risiko for nyrebekkenbetennelse, og ingen sikker forskjell i risiko for fortidlig fødsel eller lav fødselsvekt hos de som får antibiotikabehandling sammenliknet med "narremedisin". I tillegg er tilbudet om oppfølging i svangerskapet langt bedre nå enn da de tidlige studiene ble gjennomført. Sannsynligheten for at sykdom eller andre avvik blir oppdaget i tide er stor.