Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Interstitiell nefritt, akutt: Hvordan oppstår nyresvikt?

Innhold i artikkelen

Lengdesnitt av nyren

Nyresvikt kan oppstå raskt (dager) eller langsomt (måneder eller år). Mange sykdommer kan gi nyresvikt, for eksempel diabetes og høyt blodtrykk og utviklingen foregår da over mange år. De fleste mennesker med kronisk nyresvikt må ta flere medisiner, og mange trenger dialyse, dvs. jevnlig "maskinell" rensing av blodet, eller nyretransplantasjon.

Annonse

Noen mennesker med akutt nyresvikt blir raskt og alvorlig syke og behøver sykehusinnleggelse. I cirka 10 prosent av tilfellene skyldes det en alvorlig allergisk reaksjon på medisiner og/eller en infeksjon. Denne tilstanden kalles akutt interstitiell nefritt (AIN).

Akutt interstitiell nefritt er en akutt, oftest reversibel nyresykdom (man blir frisk igjen) karakterisert av betennelse i vevet rundt de aktive delene av nyrevevet (interstitiet). Tilstanden er en viktig årsak til akutt nedsatt nyrefunksjon, men den fører bare sjelden til alvorlig nyresvikt. I den vestlige verden er AIN oftest forårsaket av overfølsomhetsreaksjoner (hypersensitivitetsreaksjoner) på medikamenter, men også infeksjoner (virus, bakterier, sopp) kan føre til sykdommen. 

Forekomsten av AIN er tiltakende som følge av økende bruk av antibiotika og andre medikamenter som kan utløse en allergisk reaksjon i nyrenes interstitium.

Vil du vite mer

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Interstitiell nefritt, akutt . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Perazella MA, Moledina DG. Acute interstitial nephritis. BestPractice, last updated Jan 09, 2020.
  2. Thorp ML. Hypersensitivity nephropathy. Medscape, last updated Dec 01, 2015. emedicine.medscape.com
  3. Raghavan R, Eknoyan G. Acute interstitial nephritis - a reappraisal and update. Clin Nephrol. 2014 Sep;82(3):149-62. PMID: 25079860 PubMed
  4. Praga M, Appel GB. Clinical manifestations and diagnosis of acute interstitial nephritis. UpToDate, last updated Mar 30, 2015. UpToDate
  5. Praga M, González E. Acute interstitial nephritis. Kidney Int 2010; 77:956. PubMed
  6. Høieggen A, Os I. Nyreskade forårsaket av legemidler. Tidsskr Nor Legeforen 2012; 132: 1462-4. doi:10.4045/tidsskr.11.0773 DOI
  7. Nast CC. Medication-induced interstitial nephritis in the 21st century. Adv Chronic Kidney Dis. 2017 Mar;24(2):72-9. PMID: 28284382 PubMed
  8. Farid S, Mahmood M, Saleh OMA, et al. Clinical Manifestations and Outcomes of Fluoroquinolone-Related Acute Interstitial Nephritis. Mayo Clin Proc 2018; 93: 25-31. pmid:29157532 PubMed
  9. Antoniou T, Macdonald EM, Hollands S, et al. Proton pump inhibitors and the risk of acute kidney injury in older patients: a population-based cohort study. CMAJ Open. 2015 Apr-Jun;3(2):E166-71. PMID: 26389094 PubMed
  10. Al-Aly Z, Maddukuri G, Xie Y. Proton Pump Inhibitors and the Kidney: Implications of Current Evidence for Clinical Practice and When and How to Deprescribe. Am J Kidney Dis 2020; 75: 497-507. pmid:31606235 PubMed
  11. Burkhart R, Shah N, Lewin M. Sildenafil induced acute interstitial nephritis. Case Rep Nephrol. 2015:731284. PMID: 26491581. PubMed
  12. Praga M, Sevillano A, Auñón P, González E. Changes in the aetiology, clinical presentation and management of acute interstitial nephritis, an increasingly common cause of acute kidney injury. Nephrol Dial Transplant. 2015 Sep. 30 (9):1472-9. PMID: 25324356 PubMed
  13. Moledina DG, Wilson FP, Pober JS, et al. Urine TNF-alpha and IL-9 for clinical diagnosis of acute interstitial nephritis. JCI Insight. 2019 May 16;4(10):127456. PMID: 31092735 PubMed
  14. Moledina DG, Luciano RL, Kukova L, et al. Kidney biopsy-related complications in hospitalized patients with acute kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Nov 7;13(11):1633-40. PMID: 30348813 PubMed
  15. Gonzalez E, Gutierrez E, Galeano C, et al. Early steroid treatment improves the recovery of renal function in patients with drug-induced acute interstitial nephritis. Kidney Int. 2008; 73: 940-6. PubMed
  16. Appel GB. The treatment of acute interstitial nephritis: more data at last. Kidney Int 2008;73:905-907. PubMed
  17. Moledina DG, Perazella MA. Drug-induced acute interstitial nephritis. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Dec 7;12(12):2046-9. PMID: 28893923 PubMed
  18. Pusey CD, Saltissi D, Bloodworth L, Rainford DJ, Christie JL. Drug associated acute interstitial nephritis: clinical and pathological features and the response to high dose steroid therapy. Q J Med 1983;52:194-211. PubMed
Annonse
Annonse