Urinveisinfeksjon ved kateterbruk: Diagnostikk

Alle som har et kateter liggende inn i urinblæren over mange uker, vil få bakterier i urinen. Forskning viser at bakterier i urinen uten at pasienten har symptomer (asymptomatisk bakteriuri), ikke behøver utredning eller behandling. Det er derfor at forebyggende urinundersøkelser hos pasienter med inneliggende kateter, men uten symptomer på urinveisinfeksjon, ikke anbefales. 

Diagnosen urinveisinfeksjon hos personer med inneliggende kateter forutsetter altså at pasienten har symptomer. Symptomene skiller seg noe fra symptomer på blærekatarr hos personer uten blærekateter. Tegn på urinveisinfeksjon når man bruker kateter, er generelle symptomer som nyoppstått eller forverring av feber, nedsatt allmenntilstand, eventuelt forvirring, mage- eller ryggsmerter, synlig blod i urinen og samtidig fravær av tegn på infeksjon i andre organsystemer.

Grumset urin eller vond lukt fra urinen alene er svært vanlig hos personer med inneliggende kateter, og er ikke et tegn på behandlingstrengende urinveisinfeksjon i utgangspunktet. Men dersom det foreligger klinisk mistanke om urinveisinfeksjon på grunn av symptomene som beskrevet over, bør det tas en urin dyrkningsprøve etter visse forholdsregler. Kateteret skiftes vanligvis rett før prøvetaking eller tidlig i behandlingsforløpet, med mindre det nylig ble skiftet eller det foreligger andre forhold som tilsier å la det ligge inne.  

Ved urinstrimmelundersøkelse kan urinen være positiv på nitritt (tyder på forekomst av visse typer bakterier i urinen) og på hvite blodceller (tegn på betennelse). Ved å dyrke en prøve av urinen i varmeskap (37°C) på et egnet vekstmedium i laboratoriet, vil man i de fleste tilfeller få oppvekst av bakterier, ofte flere typer. Etter at det er gjort, kan antibiotikabehandlingen som kanskje er påbegynt for å behandle en mistenkt kateterassosiert urinveisinfeksjon, etterprøves. Ved å undersøke om bakteriene som har vokst fra urinprøven, er følsomme mot legemiddelet eller ikke, kan legen velge den mest hensiktsmessige behandlingen.