Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Hypertensjon, oversikt

Høyt kolesterol (hyperlipidemi)

Type 1-diabetes

Grønn stær, glaukom

Vil du vite mer

Venetrombose i øyet

Netthinne- og synsnervesykdom

Øye

NHI.no

Dette er en delvis eller total gjentetting av en eller flere vener (blodårer) i øyets netthinne. Vener er de blodårene som fører blodet tilbake til hjertet. Venetromboser i netthinnen fører til en akutt synsnedsettelse på det syke øyet. Tilstanden er ikke forbundet med smerter. Den vanligste sykehistorien er at man våkner om morgenen og merker at man ser dårlig på det ene øyet. Da har venen(e) blitt tett i løpet av natten. Hvis venen(e) blir tett mens man er våken, vil man merke en gradvis synsnedsettelse i løpet av noen timer.

Det er en sjelden tilstand. Forekomsten øker med alderen, de fleste som får tilstanden er over 65 år.

Hva er sentralvenetrombose eller grenvenetrombose?

Venetrombose i netthinnen skyldes at en blodpropp (trombe) danner seg og tetter igjen en vene. Det kan være sentralvenen i 90-95 prosent av tilfellene eller en grenvene i netthinnen. Synsnedsettelsen blir ofte størst ved en sentralvenetrombose. Venene har til oppgave å føre blod tilbake til hjertet etter at blodet har sirkulert i vevet og avgitt oksygen og tatt opp avfallsstoffer. Når en vene i netthinnen blir tett, vil det blodet som den skulle ha ledet vekk fra netthinnen, hope seg opp. Det blir en stuvning av blod i årene som krøller seg og utvides, og små, tynne blodårer (kapillærer) kan briste på grunn av trykket. Dette skader netthinnen og medfører tap av syn.

En rekke faktorer øker risikoen for en slik tilstand: Åreforkalkning, røyking, 

Årsak

En sykehistorie med tap av synet over natten eller i løpet av noen timer, gir sterk mistanke om diagnosen. Mistanken styrkes om du har noen av ovennevnte risikofaktorer. Ved å lyse inn på netthinnen (med et oftalmoskop), kan legen se at det foreligger en skade på netthinnen.

Tilstanden behandles i øyeavdeling. Der vil man blant annet gjøre fluoresceinangiografi, som er en slags røntgenundersøkelse hvor man undersøker blodårene i øyet.

Diagnosen

Pasienter med denne sykdommen henvises til undersøkelse hos øyelege vanligvis i løpet av det første døgnet etter at symptomene startet. Målet med behandlingen er å bedre synstapet, forhindre ytterligere synstap og forhindre komplikasjoner (grønn stær). I utgangspunktet finnes ingen behandling som bedrer den oppståtte skaden. Hovedbehandlingen er observasjon.

Hvis det opptår hevelse (ødem) i sentralsynsflekken (makula), finnes det medisiner (VEGF-hemmere) som kan dempe denne hevelsen. Hvis det er tegn til omfattende nydanning av blodårer (neovaskularisering) kan man installere kortikosteroid i øyet for å dempe denne komplikasjonen.

Fotokoagulering med laser er fortsatt hovedbehandlingen av nydanning av blodkar (neovaskularisering), men slik behandling har ingen forebyggende effekt. Derfor gis slik behandling først når det er påvist neovaskularisering.

For å forebygge venetrombose anbefales røykestopp, behandling av høyt blodtrykk og høyt kolesterol, samt god behandling av en eventuell diabetes.

Behandling

Etter hvert vil den tette venen kunne åpne seg noe. Deler av synstapet kan gradvis bedres, men de fleste vil oppleve permanent synssvekkelse på dette øyet.

Komplikasjoner til venetrombose er blødning i øyet, som gir ytterligere svekkelse av synet, og risiko for utvikling av grønn stær.

Prognose

Retinale venøse tromboser

--&gt; https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/959

Khanifar AA. Retinal vein occlusion. BestPractice, last updated 20 Jul 2022. 

--&gt; https://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/oftalmologi/retina/vaskulaere-retinalidelser-ekskl.diabetes

Forsaa V, Lindtjørn B. Retinale venøse tromboser. Nasjonal kvalitetshåndbok for oftalmologi, vedtatt 2016. 

Bek T, et al. Centralvenetrombose. Lægehåndbogen, sist oppdatert 13.09.2018. 

Song P, Xu Y, Zha M, et al. Global epidemiology of retinal vein occlusion: a systematic review and meta-analysis of prevalence, incidence, and risk factors. J Glob Health. 2019 Jun;9(1):010427. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD007325.pub3

Braithwaite T, Nanji AA, Lindsley K, Greenberg PB. Anti-vascular endothelial growth factor for macular oedema secondary to central retinal vein occlusion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 5. Art. No.: CD007325. DOI: 10.1002/14651858.CD007325.pub3 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Anti-vascular endothelial growth factor for macular oedema secondary to branch retinal vein occlusion&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Mitry D, Bunce C, Charteris D. Anti-vascular endothelial growth factor for macular oedema secondary to branch retinal vein occlusion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 1. Art. No.: CD009510. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28492910[uid]

Scott IU, VanVeldhuisen PC, Ip MS, et al. Effect of Bevacizumab vs Aflibercept on Visual Acuity Among Patients With Macular Edema Due to Central Retinal Vein Occlusion. JAMA 2017; 317: 2072-87. pmid:28492910 

Gewaily D, Muthuswamy K, Greenberg PB. Intravitreal steroids versus observation for macular edema secondary to central retinal vein occlusion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD007324. DOI: 10.1002/14651858.CD007324.pub3. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008732.pub2

Lam FC, Chia SN, Lee RMH. Macular grid laser photocoagulation for branch retinal vein occlusion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 5. Art. No.: CD008732. DOI: 10.1002/14651858.CD008732.pub2 