Øyeforandringer ved hypertyreose: Behandling
De fleste pasientene opplever mild sykdom som kun krever lindrende behandling i form av briller, kunstige tårer, unngåelse av støv, eventuelt tildekking av øynene under søvn (dersom øyelokkene ikke dekker øyet). 10-35 prosent av pasientene med øyeplager trenger medisinsk behandling. Behandlingen består i høye doser kortison, og i blant også eventuelt kirurgisk behandling dersom trykket i øyehulen blir for stort og det truer synet. I tillegg kommer behandlingen av stoffskiftesykdommen i seg selv.
Røyking har vist seg å være av stor betydning for utvikling av disse øyeplagene ved høyt stoffskifte. Det er funnet at røykere med høyt stoffskifte har flere ganger økt risiko for øyeskader sammenlignet med ikke røykere. Umiddelbar røykestopp er derfor svært viktig ved denne tilstanden og viktig for å bremse sykdomsutviklingen.
I noen tilfeller gis strålebehandling. Virkningen inntrer langsommere enn ved behandling med kortikosteroider, vanligvis i løpet av 3 måneder.
Operasjon er aktuelt i den akutte fasen dersom medikamentene ikke virker som forventet, og det utvikles tegn til skade av synsnerven. Det er også aktuelt med operasjoner etter den akutte fasen er over for å korrigere øyelokk eller øyemuskler som er blitt skadet. Korreksjon av skjeling som følge av disse øyeforandringene, med kirurgi eller prismebriller, kan oftest fjerne dobbelsyn.
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Øyeforandringer ved hypertyreose . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Rødahl E, Kloster R, Eidal K. Endokrin eksoftalmus. Norsk kvalitetshåndbok i oftalmologi. Nov 2016. legeforeningen.no
- Bek T, et al. Thyreoidea Associeret Orbitopati (TAO). Lægehåndbogen, sist oppdatert 17.08.2022.
- Tanda ML, Piantanida E, Liparulo L, et al. Prevalence and natural history of Graves' orbitopathy in a large series of patients with newly diagnosed graves' hyperthyroidism seen at a single center. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98:1443. PubMed
- Boulakh L, Nygaard B, Bek T et al. Nationwide Incidence of Thyroid Eye Disease and Cumulative Incidence of Strabismus and Surgical Interventions in Denmark. JAMA Ophthalmol. 2022 Jul 1;140(7):667-673. PMID: 35588051 PubMed
- Khong JJ, Finch S, De Silva C, et al. Risk Factors for Graves' Orbitopathy; the Australian Thyroid-Associated Orbitopathy Research (ATOR) Study. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101:2711. PubMed
- Davies TF, Burch HB. Clinical features and diagnosis of Graves' orbitopathy (ophthalmopathy). UpToDate, last updated Feb 27, 2018. UpToDate
- Lin LK, Andreoli CM, Hatton MP, Rubin PA. Recognizing the protruding eye. Orbit. 2008. 27(5):350-5.
- Marcocci C, Kahaly GJ, Krassas GE, et al. Selenium and the course of mild Graves' orbitopathy. N Engl J Med 2011; 364: 1920-31. New England Journal of Medicine
- Bahn RS. Graves' ophthalmopathy. N Engl J Med. 2010;362(8):726-738. PubMed
- Salvi M, Campi I. Medical Treatment of Graves' Orbitopathy. Horm Metab Res 2015; 47:779. PubMed
- Taylor PN, Zhang L, Lee RWJ, et al. New insights into the pathogenesis and nonsurgical management of Graves orbitopathy. Nat Rev Endocrinol. 2020;16(2):104-116. PubMed
- Aktaran S, Akarsu E, Erbagci I, Araz M, Okumus S, Kartal M. Comparison of intravenous methylprednisolone therapy vs. oral methylprednisolone therapy in patients with Graves` ophthalmopathy. Int J Clin Pract 2007; 61: 45-51. PubMed
- Davies TF, Burch HB. Treatment of Graves' orbitopathy (ophthalmopathy). UpToDate, last updated Mary 14, 2020. UpToDate
- Perros P, Neoh C, Dickinson J. Thyroid eye disease. Clinical review. BMJ 2009; 338: b560. BMJ (DOI)
- Perros P, Neoh C, Dickinson J, Thyroid eye disease.. BMJ 2009;338: b560 BMJ (DOI)