Sykdommer i tåreveier og tårekjertel

Hva er tåreveis- og tårekjertelsykdom?

Tåreapparatet består av en større tårekjertel som ligger innunder øvre øyelokk, en tåresekk og en tårekanal. Tåresekken samler opp tårevæske i øyekroken ved neseroten, og en tårekanal bringer tårene fra øyet og ned i bakre del av nesen. Tåreveier- og tårekjertelsykdommer kan deles i tre:

• Tåreveisstenose er manglende drenasje (avløp for væske) via tåreveiene
• Tåresekksbetennelse
• Tårekjertelbetennelse

Tåreveisstenose hos små barn kjennetegnes av gjentakende renning av væske, ofte med slim eller puss, fra øyet eller øynene. Væsken kommer fra øyekroken nærmest nesen. Tåreveisstenose hos spedbarn er svært vanlig og er en medfødt tilstand.

Betennelse i tåresekken eller tårekjertelen gir varierende grader av smerte, hevelse og væsking rundt øynene.

Årsaker

Tette tåreveier hos små barn skyldes vanligvis en medfødt hinne i tårekanalen som løsner av seg selv - barnet er født med tett eller trang tårekanal. 

Tette tåreveier hos voksne kan skyldes en rekke ulike årsaker som aldersforandringer, betennelsesforandringer og i sjeldne tilfeller tumor i tåreveiene. 

Tette tårekanaler disponerer for betennelse i tåresekken. Dette skyldes at den naturlige gjennomskyllingen av tåresekken stopper opp, noe som gir et gunstig miljø for bakterier. Tåresekken ligger i området mellom øyekroken og nesen.

Betennelse i tårekjertelen er sjeldnere og kan skyldes en lang rekke årsaker som f.eks. virusinfeksjoner (kusma, meslinger og influensa), autoimmun sykdom eller tumor. Tilstanden kan også være idiopatisk (uten sikker årsak), noe som antas å være det vanligste.

Diagnosen

Sykehistorien og øyefunnene gir diagnosen. Betennelse i tårekjertelen gir hevelse og ømhet i øvre øyelokk. Ved betennelse av tåresekken blir det hevelse, rødhet og smerter/ubehag i indre øyekrok, og ofte kommer det puss i øyekroken. Ved trykk i øyekroken ved neseroten lar det seg ofte presse puss ut av tåresekken ved betennelse der. Dersom det renner tårer, men ikke er rødhet eller hevelse, er tårekanalen tett men uten betennelse. 

Behandling

Hos de aller fleste spedbarn åpnes tårekanalen av seg selv. Det kan ta mange måneder, opptil 2 år før det skjer. Eneste behandling i mellomtiden er påpasselig vask med lunkent vann dersom det legger seg verk/materie på øyelokkene. Det kan være nødvendig med lokal behandling med antibiotika-øyedråper dersom det utvikler seg en infeksjon. Ellers kan du ved tette tårekanaler hos barn, massere forsiktig over tåresekken, som ligger i området mellom øyekroken og nesen. Legen viser hvordan dette utføres, og behandlingen kan fortsette hjemme. Målet med behandlingen er at trykket i tåregangene skal bli så høyt at den medfødte hinnen i tårekanalen åpnes.

Ved infeksjon i tåresekken er det nødvendig med antibiotikabehandling. Skjer dette gjentatte ganger, kan det også være behov for operasjon. 

Hos småbarn med tett tårekanal er det aktuelt å åpne denne ved hjelp av sonde hos øyelege, men dette gjøres vanligvis ikke før etter fyllte 1–2 år. 

Behandlingen av betennelse i tårekjertelen vil avhenge av underliggende årsak. Vanligvis vil utredning og behandling foregå hos øyelege. Ved virusbetennelse i tårekjertelen, som nesten bare forekommer hos voksne, kan det være aktuelt å behandle med NSAIDs (betennelsesdempende medisiner) i tablettform. Ved bakterieinfeksjon brukes antibiotika enten i tablettform eller som intravenøs behandling, avhengig av alvorlighetsgrad.

Prognose

Medfødt tett tårekanal hos spedbarn helbredes vanligvis av seg selv i løpet av det første leveåret og trenger sjelden behandling.

Betennelse i tåresekken kan bli kronisk på grunn av dannelse av forsnevringer i tåreveiene. Operasjon er da nødvendig.

Ved betennelse i tåresekk eller tårekjertel kan det i sjeldne tilfeller utvikles svull eller verkebyll og spredning av infeksjonen til vevet rundt. Dette krever mer intens behandling med antibiotika, og eventuelt også operasjon.