Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Vil du vite mer

Hornhinnen, skrapeskade

Ytre øyeskader

Øye

NHI.no

En skrapeskade på hornhinnen (korneaerosjon) er en avskrapning av større eller mindre deler av hornhinnens overflatelag, eventuelt bare en rift i hornhinnen. Det oppstår umiddelbart smerter, lysskyhet (smerter når det kommer lys i øyet), følelse av å ha rusk på øyet og tåreflod.

Tilstanden er ganske vanlig og er en av de hyppigste årsakene til rødt øye.

Hva er skrapeskade på hornhinnen?

Hornhinnen, kornea, består av en gruppe høyt organiserte celler og proteiner og har tre funksjoner:

Filtrering av sollysets ultrafiolette stråler

Refraksjon - hornhinnen er ansvarlig for 65 til 75 prosent av øyets kapasitet til å fokusere lyset på netthinnen.

Hornhinnen må være fullstendig transparent for å kunne bryte lyset optimalt. Derfor inneholder hornhinnen ingen blodårer, og den ernæres av tårer, oksygen i luften og væsken i fremre kammer av øyet. 

Hornhinnen (kornea)

Skrapeskader i hornhinnen oppstår vanligvis etter overflatiske skader, slik som av en gren som slår mot ansiktet, fingernegl eller en mascarabørste. Kontaktlinser kan også gi slike skader ved uforsiktig innsetting, uttaking eller langvarig bruk. Andre årsaker er fremmedlegeme, kjemiske skader eller 

Deler av hornhinnens ytterste lag blir skrapet av som følge av skaden. Dette vil irritere øyet og fører til smerter.

Årsak

Diagnosen stilles på grunnlag av sykehistorien og funn ved legeundersøkelsen. Legen vil ev. dryppe lokalbedøvelse på øyet og bruke et fargestoff, fluorescein, som legger seg i sårflaten på hornhinnen og synliggjør hvor skaden sitter.

Diagnosen

Hensikten med behandlingen er først og fremst å lindre symptomene. I de aller fleste tilfeller gror skaden av seg selv, og den viktigste behandlingen blir å gi smertestillende tabletter som paracetamol.

Det har vært vanlig å behandle med antibiotika lokalt, for eksempel kloramfenikol øyesalve, samt å legge på en øyebandasje. Dagens kunnskap tilsier at det sannsynligvis ikke er nødvendig, og at øyebandasje kan virke mot sin hensikt. Hensikten med å gi antibiotika er å forebygge infeksjon, men skadene på hornhinnen synes å tilhele uansett. Dog dersom det er lite bedring, eventuelt forverring i løpet av de nærmeste en til tre dagene, kan det bli aktuelt med mer omfattende behandling. 

Vanlige kontaktlinser må ikke brukes før øyet er helt tilhelet. Terapeutiske bandasjelinser brukes iblant av øyespesialistene.

Behandling

Personer som bruker kontaktlinser har ofte vekst av bakterien 

 og andre gram-negative organismer som del av bakteriemiljøet på øyet. Det er bakterier som kan gi infeksjoner som utvikler seg raskt på øyet. Derfor kreves hos disse mer aktsom behandling og oppfølging ved hornhinneskader og det gis vanligvis behandling med lokalt antibiotikum. Avskrapninger forårsaket av kontaktlinser skal ikke behandles med øyelapp på grunn av risikoen for infeksjon og bør kontrolleres daglig av lege inntil avskrapningen er tilhelet. De gamle kontaktlinsene bør kastes og nye bør ikke settes på før avskrapningen er tilhelet og symptomene borte.

Ved en hornhinneskade kan en bakterieinfeksjon i verste fall - men svært sjelden - medføre at det går hull på hornhinnen, og det oppstår et varig synstap. Ved tegn til infeksjon i et sår på hornhinnen anbefales umiddelbar henvisning til øyelege fordi dette kan føre til varig øyeskade.

For å unngå fremtidige episoder med hornhinneskade er det viktig at du er informert om nødvendigheten av god linsehygiene og å unngå bruk av langtidslinser.

Behandling av kontaktlinseskade

Overflatiske skader blir raskt reparert, vanligvis i løpet av 24 til 48 timer. Hvis skaden er utbredt eller trenger dypere ned i hornhinnen, vil tilhelingen ta lengre tid - fire til fem døgn. Dype rifter kan på sikt gi arr i hornhinnen og nedsatt syn. Dersom du etter en skrapeskade på hornhinnen ikke er blitt bedre i løpet av to døgn, bør du oppsøke lege. Forverring av smerter, økende nedsatt syn eller annen forverring bør også føre til legekontakt.

Hvordan er prognosen?

Korneaerosjon

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Antibiotic prophylaxis for corneal abrasion&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Algarni AM, Guyatt GH, Turner A, Alamri S. Antibiotic prophylaxis for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev. 2022 May 27;5(5):CD014617. doi: 10.1002/14651858.CD014617.pub2. 

Wippermann JL, Dorsch JN. Evaluation and management of corneal abrasions. Am Fam Physician 2013; 87: 114-120. 

Helsedirektoratet (2021). Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten nettdokument. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 16. november 2021, lest 20.06.2022). 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD004764.pub3

Lim CH, Turner A, Lim BX. Patching for corneal abrasion. Cochrane Database Syst Rev. 2016;7(7):CD004764. DOI:10.1002/14651858.CD004764.pub3 

Peate WF. Work-related eye injuries and illness. Am Fam Physician 2007; 75: 1017-22. 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Topical non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for analgesia in traumatic corneal abrasions&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Wakai A, Lawrenson JG, Lawrenson AL et al. Topical non‐steroidal anti‐inflammatory drugs for analgesia in traumatic corneal abrasions. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 5. Art. No.: CD009781. DOI: 10.1002/14651858.CD009781.pub2. Accessed 20 June 2022. 

Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Ögonskador. Medicinskt godkänd: 05.01.2022. Siden besøkt 20.06.2022. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD015091.pub2

Sulewski M, Leslie L, Liu SH, Ifantides C, Cho K, Kuo IC. Topical ophthalmic anesthetics for corneal abrasions. Cochrane Database Syst Rev. 2023;8:CD015091. Published 2023 Aug 9. doi:10.1002/14651858.CD015091.pub2 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30366799[uid]

Lin A, Rhee MK, Akpek EK et al. American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Cornea and External Disease Panel. Bacterial Keratitis Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology. 2019 Jan;126(1):P1-P55. Epub 2018 Oct 23. PMID: 30366799 

Hornhinnen, skrapeskade: Hornhinnen (kornea)

Vil du vite mer