Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse

Personlighetsforstyrrelser

NHI.no

--&gt; https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2014.14060723

Caligor E, Levy KN, Yeoman FE. Narcissistic personality disorder: Diagnostic and clinical challenges. The American Journal of Psychiatry 2015; 172 (5): 415-422. 

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556001/

Mitra P, Fluyau D. Narcissistic Personality Disorder. StatPearls 2022. 

--&gt; https://www.healthdirect.gov.au/narcissistic-personality-disorder-npd

Healthdirect: Narcissistic personality disorder 

--&gt; https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcissistic-personality-disorder/symptoms-causes/syc-20366662

Mayo Clinic: Narcissistic personality disorder 

--&gt; https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9742-narcissistic-personality-disorder

Cleveland Clinic: Narcissistic personality disorder 

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse er en tilstand der personen tror hen er bedre enn alle andre. Dette gir problemer som preger livet, forholdet til andre og hverdagen. Slike personer kan fremstå som arrogante, med et oppblåst selvbilde og uten forståelse for andres følelser. De kan tenke, føle og oppføre seg på måter som skader dem selv eller andre. Men under overflaten er en skjør selvfølelse som er sårbar for den minste kritikk.

Mange kan ha narsissistiske trekk, men en person med narsissistisk personlighetsforstyrrelse er betydelig svekket av det.

Ifølge en artikkel som ble publisert i The American Journal of Psychiatry i 2015, kan personer med narsissistisk personlighetsforstyrrelse være grandiose eller hate seg selv, de kan være utadvendte eller sosialt isolerte, de kan ha en god karriere eller være ute av stand til å holde på en jobb.

Andre kan oppfatte en narsissistisk person som en som bare er opptatt av seg selv og vil ha konstant beundring. Men på innsiden kan personen føle seg usikker og tom. 

Tilstanden har to undertyper. Den grandiose, tykkhudede undertypen er oppmerksomhetssøkende, arrogant og har lite angst. 

Den andre undertypen er følsom, skjør, tydelig bekymret, overfølsom overfor andres vurderinger, kronisk misunnelig og sammenligner seg selv med andre. Utad virker de sky og selvutslettende, men de bærer på en hemmelig grandiositet. Den sårbare undertypen kan være lett å overse.

De finnes også friskere grupper som er høyt fungerende, ekshibisjonistiske, selvstendige.

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse er forbundet med høyere risiko for selvmord enn andre personlighetsforstyrrelser.

To undertyper

Det er vanskelig å si nøyaktig hvor mange som er rammet av tilstanden. Vanligvis regner man forekomst fra 0 til 5 prosent av befolkningen. Tilstanden er utfordrende og oppdages ofte sammen med andre samtidige sykdommer. Det kan gjøre det vanskelig å diagnostisere tilstanden. Rusmisbruk eller andre personlighetsforstyrrelser som antisosial personlighetsforstyrrelse, dramatiserende personlighetsforstyrrelse, 

emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse

 og schizotyp lidelse er tilstander som ofte oppdages sammen med narsissistisk personlighetsforstyrrelse.

Tilstanden begynner ofte sent i tenårene eller i tidlig voksen alder. Flere menn enn kvinner har tilstanden.

Har ofte flere sykdommer

Et gjennomgripende mønster av grandiositet som kan ses i fantasi eller oppførsel, behov for beundring, og mangel på empati er typiske trekk. I tillegg skal minst fem av følgende trekk være tilstede:

Vil kun omgås andre de anser som spesielle

Besatt av status og klasse. Ser ned på folk de anser som mindreverdige

Misunner andre og tror andre misunner dem

Konstante tanker om å være vellykket, mektig, smart, elsket eller attraktiv for andre

Behov for overdreven beundring og stadig søkende for skryt og komplimenter

Villig til å utnytte andre for å oppnå sine mål

Mangel på forståelse for, og hensyn til, andres følelser og behov (mangler empati)

Personer med tilstanden kan bli triste og skuffede når de ikke får den beundringen de mener at de fortjener. De kan ha problemer med å regulere følelser og atferd, og de kan ha store problemer med å håndtere stress og endring. De har ofte følelser av usikkerhet, skam, sårbarhet og ydmykelse, som de skjuler for andre. De klarer kanskje ikke å innrømme at de har gjort noe galt, og de kan bli veldig sinte om beskjeder de har gitt ikke blir fulgt. De kan ha sterk trang til å kontrollere et forhold, og de kan avskrive venner for alltid på grunn av småting eller innbilte ting.

Aggresjon mot seg selv eller andre er ofte fremtredende. Aggresjonsnivået sier noe om hvor alvorlig tilstanden er.

Årsaken til tilstanden er ukjent. Det kan skyldes en kombinasjon av ulike faktorer. Deriblant traume i barndommen, gener, nevrobiologi, forholdet til familie og venner, og overfølsomhet for tekstur, lyd eller lys i barndommen.

Noen barn kan fremvise tegn på narsissisme, men dette kan være typisk for alderen de er i og vil ikke nødvendigvis bety at de utvikler en narsissistisk personlighetsforstyrrelse.

Negative opplevelser i barndommen, som å ha blitt avvist eller være mottager for konstant kritikk, kan bidra til tilstanden i voksen alder. Men det gjør også overdreven skryt/ekstrem beundring i barndommen.

Årsak

Lege, psykolog eller andre terapeuter vil kunne stille diagnosen på grunnlag av vedkommendes atferd og personlighetstrekk. Det finnes dessuten en rekke personlighetstester som kan avdekke om det foreligger narsissistiske trekk. Den diagnostiske vurderingen innebærer fokus på vedkommendes tanker, følelser, atferd og interaksjon med andre. En viktig oppgave for legen er å utelukke andre mentale tilstander.

Diagnostikk

Personer med narsissistisk personlighetsforstyrrelse søker svært sjelden lege for tilstanden. Det er jo ikke noe galt med dem. De kan oppleve legekontakten som truende mot deres selvfølelse, noe som gjør det vanskelig for dem akseptere de råd og tiltak som tilbys.

De kommer ofte dårlig overens med andre, men med veiledning og råd (samtaleterapi) er det mulig å lære dem å omgås andre på en sunn måte.

Behandlingen består først og fremst av samtaleterapi og psykoterapi. Det kan bidra til å danne sunne forhold til andre mennesker, utvikle sunn selvtillit, og ha mer realistiske forventninger til andre. Medisiner kan brukes til å behandle symptomer som angst og depresjon.

Det er behov for mer forskning på hva slags behandling som er best.

Behandling

Komplikasjoner som er vanlige ved tilstanden, er at man har vanskelig for å oppretteholde positive forhold til andre mennesker, noe som ofte går ut over jobb og skole. Man er også mer sårbar for rusmisbruk, depresjon, angst og selvmordstanker.

Det kan være utfordrende å ha et nært forhold til en person med narsissistisk personlighetsforstyrrelse. Å få mer kunnskap om tilstanden kan bidra til at det er lettere å forstå personen. Mange pårørende kan selv ha nytte av samtaleterapi.

Artikkelen er basert på både det amerikanske DSM-V og det norske ICD-10-systemet.

Narsissistisk personlighetsforstyrrelse: To undertyper