Tvangspreget personlighetsforstyrrelse

Tvangspreget personlighetsforstyrrelse rammer omtrent tre til åtte prosent av befolkningen og er en av de vanligste personlighetsforstyrrelsene. Tilstanden er underkjent og lite forsket på. Den rammer både menn og kvinner, men oppstår oftere hos menn.

Tilstanden er en av tre som tilsammen utgjør engstelige og nervøse personlighetsforstyrrelser, også kalt Cluster C personlighetsforstyrrelser. De to andre i denne gruppen er unnvikende personlighetsforstyrrelse og avhengig personlighetsforstyrrelse.

Perfeksjonistiske

Personer med tvangspreget personlighetsforstyrrelse er svært opptatt av detaljer, regler, lister, orden og organisering. Perfeksjonismen kan gjøre det vanskelig å fullføre oppgaver på grunn av tvil og forholdsregler. De synes ofte at det er vanskelig å uttrykke følelser og å danne eller holde vedlike vennskap og andre sosiale forhold.

Typisk for tilstanden er at de jobber hardt, men at perfeksjonismen likevel kan føre til at de blir ineffektive. De tenker gjerne at det kun finnes en bestemt måte å gjøre ting på, og dytter sine tanker og oppfatninger over på andre - noe som skaper sosiale utfordringer.

Å leve med noen som har et så rigid tankesett, kan være svært krevende. En person med tvangspreget personlighetsforstyrrelse vil raskt se "feil" hos andre. Uansett hvor ubetydelige slike "feil" kan være, vil de veie tyngre enn alle positive trekk ved personen.

Det skal lite til før en person med tvangspreget personlighetsforstyrrelse føler seg truet. Kritikk anses som angrep på deres perfekte standard og til at de føler de mister kontrollen. Det er ikke uvanlig at personer med tvangspreget personlighetsforstyrrelse opplever sosial isolasjon. Noen rammes også av angst og depresjon.

Diagnostiske kriterier

Tvangspreget personlighetsforstyrrelse kjennetegnes av en stiv og formell oppførsel som reflekterer behovet for orden og kontroll. Tvangspreget personlighetsforstyrrelse kan være vanskelig å diagnostisere. De fleste med denne personlighetsforstyrrelsen synes ikke det er noe galt med måten de tenker eller oppfører seg på.

Diagnosen er klinisk. Det er viktig med en grundig utredning. Ofte må behandleren snakke med familie og venner for å få nok informasjon om historie og oppførsel.

Klassifiseringen av diagnosen inkluderer minst fire av følgende kriterier:

• Personen er svært opptatt av detaljer, regler, lister, rekkefølge, organisering, eller tidsplaner i en slik grad at sentrale poeng i aktiviteten går tapt.
• Perfeksjonisme i en slik grad at det blir vanskelig å fullføre oppgaver.
• Overdreven hengivenhet til arbeid og produktivitet, noe som går utover fritidsaktiviteter og vennskap.
• Er for opphengt i og lite fleksibel når det kommer til moral, etikk og verdier.
• Har problemer med å kaste utslitte eller verdiløse gjenstander uten sentimental verdi.
• Er motvillig til å delegere oppgaver eller arbeid.
• Rigid og sta

Personlighetsforstyrrelser

Personlighet er det som gjør oss til den vi er. Vi blir født med gener som bidrar til å avgjøre hvordan vi oppfører oss, men personligheten vår fortsetter å utvikles i barne- og ungdomsårene og erfaringene våre er med på å forme den vi er.

Folk er forskjellige, men ved personlighetsforstyrrelser er forskjellene ofte store og kan medføre betydelig stress. Man føler seg annerledes og reagerer annerledes på situasjoner og folk enn andre gjør. Dette kan gi utfordringer i hverdagen og i forholdet til andre mennesker.

OCD og tvangspreget personlighetsforstyrrelse

OCD - tvangslidelse - og tvangspreget personlighetsforstyrrelse er to forskjellige tilstander. OCD er en angstsykdom med uønskede og påtrengende tanker som kan føre til tvangshandlinger. Personer med OCD vet at de er syke og aksepterer at de trenger hjelp.

Tvangspreget personlighetsforstyrrelse er et generelt mønster av å være overdrevent opptatt av orden, perfeksjonisme og kontroll.

Andre differensialdiagnoser (diagnoser som kan ha noen lignende symptom) inkluderer generalisert angst, autismespektrumforstyrrelser, schizoid-, schizotyp- eller narsissistisk personlighetsforstyrrelse og ADHD.

Årsak

Man vet ikke sikkert hva som er årsaken til tilstanden. I likhet med andre personlighetsforstyrrelser ser det ut til at årsaken til tvangspreget personlighetsforstyrrelse er sammensatt. Gener, miljø og opplevelser i barndommen ser ut til å spille inn.

Behandling

Det finnes ingen medisin som kan behandle personlighetsforstyrrelsen, men mange har samtidige lidelser som angst og depresjon, i de tilfellene kan medisiner hjelpe.

Det finnes heller ingen gullstandard for behandling av tilstanden. Behandlingen bør tilpasses den enkelte. Psykoterapi er den vanligste behandlingen ved tvangspreget personlighetsforstyrrelse. Særlig psykodynamisk terapi og kognitiv atferdsterapi blir gjerne brukt. De som har innsikt i diagnosen sin og er villige til å søke hjelp, kommer best ut av det.

Personer med tilstanden responderer ofte positivt på systematiske og rasjonelle tilnærminger.

Prognose

Prognosen er bedre enn ved mange andre personlighetsforstyrrelser. Blant annet kan behovet for kontroll føre til mindre risiko for rusmisbruk. Men tilstanden kan begrense både yrkesliv og sosialt liv. Samtidige lidelser som angst og depresjon kan gjøre det mer komplisert, men ved å behandle disse kan behandlingen knyttet til personlighetsforstyrrelsen også gå bedre.

Artikkelen er basert på både det amerikanske DSM-V og det norske ICD-10-systemet.