Øresmerter hos barn

Vurdering av øresmerter

• Vondt i øret hos små barn er svært ofte ørebetennelse
• Sannsynligheten for at det er ørebetennelse, øker dersom barnet har hatt ørebetennelse flere ganger tidligere, og når smerten kommer om natta
• Ved nattlig øreverk uten at barnet er påfallende sykt, er det som regel unødvendig å kontakte lege i løpet av natten. Smertestillende som paracetamol eller ibuprofen er vanligvis tilstrekkelig behandling

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

• Akutt mellomørebetennelse (akutt otitis media)
  • Forekommer oftest hos småbarn, høyest forekomst omkring 18-24 måneders alder, mange har hatt ørebetennelse tidligere. Det har som regel vært en forutgående øvre luftveisinfeksjon
  • Gir øresmerter som utvikler seg raskt, ofte om natta, urolig barn, tar seg til øret - dersom det går hull på trommehinnen fører det til rask smertelindring og siving av puss ut øregangen
• Øregangsbetennelse (akutt otitis externa)
  • Skyldes som regel en kombinasjon av eksem og infeksjon, gjerne tilbakevendende. Det foreligger en rekke disponerende faktorer som seboré, eksem, psoriasis, varme og fuktighet, skade av øregangshuden (fra for eksempel ørepinne)
  • Tilstanden preges i utgangspunktet av kløe, eventuelt tilkommer smerter, eventuelt renner det væske ut av øregangen, det kan være et lett hørselstap
• Ørevoks (cerumen)
  • Kan stenge igjen øregangen og utløse en betennelsesreaksjon i øregangen
  • Oppleves vanligvis som ensidig dottfornemmelse, nedsatt hørsel og eventuelt smerter eller ubehag
• Fremmedlegeme i øregangen
  • Det er en ganske vanlig tilstand hos småbarn som har puttet en gjenstand i øregangen
  • Gjenstanden lar seg ofte lett fjerne, men hvis dere har problemer med å få det ut, bør dere søke legehjelp fordi det er risiko for skade både på øregangen og trommehinnen
• Hovne lymfeknuter på halsen
  • I forbindelse med infeksjon i svelget (akutt halsbetennelse) vil lymfeknutene på halsen midlertidig forstørres. Det kan medføre trykk på omliggende strukturer, noe som av og til medfører smertefornemmelse i øret

Vanlige årsaker som vanligvis ikke krever behandling

• Mellomørekatarr (otitis media serosa)
  • Opptrer hyppigst hos småbarn, spesielt i aldersgruppen 2-6 år. Tilstanden kommer gjerne etter forkjølelse eller gjennomgått ørebetennelse
  • Tilstanden er preget av nedsatt hørsel, dottfornemmelse, eventuelt dårlig språkutvikling
• Trommehinnekatar (myringitt)
  • Skyldes vanligvis en virussykdom og forekommer både hos barn og voksne
  • Symptomene minner om vanlig akutt mellomørebetennelse, men når legen gransker trommehinnen er den rød og buler ikke ut i øregangen. Noen ganger finner legen en eller flere blemmer på trommehinnen (bulløs myringitt)
• Trykkskade (barotraume)
  • Øresmerte oppstår typisk under en flytur ved nedstigning eller under dykking
  • Vanligvis er vedkommende forkjølet på forhånd eller har allergisk høysnue

Sjeldne årsaker

Utstrålende smerter

• I sjeldne tilfeller kan andre organ som bihuler, tenner, kjeveledd, svelg og strupe være opphav til øresmerter
• Kjeveleddsplager
  • Kan gi øresmerter og knirking i kjeveleddet. Ofte ømt å ta på kjeveleddet
• Tannlidelser
  • Ulike tannsykdommer kan forårsake øresmerter. De vanligste er tannråte, betennelse rundt en tann og innkilt visdomstann

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille vedrørende et barn:

• Om øresmertene?
  • Akutte
  • Kroniske
• Hvor lenge har øresmertene vart?
  • Noen timer
  • Ca. et døgn
  • Noen dager
  • Ca. en uke
  • Noen uker
  • Lengre enn en måned
• Andre symptomer?
  1. Er forkjølet
  2. Startet om natta
  3. Renner blank væske ut av øregangen
  4. Renner puss ut av øregangen
  5. Renner blod ut av øregangen
  6. Tetthetsfølelse/dottfølelse i øret
  7. Kom i forbindelse med rask oppstigning/nedstigning til/fra stor høyde, eks. en flytur
  8. Nedsatt hørsel
  9. Dårlig språkutvikling
• Hvordan har tilstanden utviklet seg?
  • Økende
  • Avtakende
  • Uendret
• Ledsagende symptomer?
  1. Allmenntilstanden er litt nedsatt
  2. Allmenntilstanden er sterkt nedsatt
  3. Feber
  4. Svimmelhet
• Har barnet tidligere hatt ørebetennelse?
  • Ja, en gang
  • Ja, flere ganger
  • Nei

Legeundersøkelsen

• Hos barn vil legen foruten å undersøke øret, som regel foreta en rask vurdering og undersøkelse av om det kan foreligge annen sykdom i hals, bryst, mage, og legen vil se etter utslett og bedømme om det foreligger nakkestivhet

Andre undersøkelser

• Er sjelden nødvendig

Henvisning til spesialist eller sykehus

• De aller fleste med akutte øresmerter behandles av allmennlegen
• Ved uklare og langvarige plager kan det være aktuelt å henvise til spesialist
• Vedvarende væske i mellomøret i flere måneder etter en akutt mellomørebetennelse vil vanligvis tilsi henvisning til spesialist