Hva gjør legen?
Sykehistorien
Spørsmål legen kan stille:
- Kom hvesingen plutselig eller gradvis over minutter til timer?
- Plutselig
- Gradvis
- Ved akutte pustevansker: Kan barnet ha fått et fremmedlegeme i luftveiene?
- Ja !
- Nei
- Hvordan var barnet før de akutte pustevanskene oppstod?
- Helt friskt
- Forkjølet
- Annen sykdom (angi over)
- Hva er tyngst for barnet, å puste inn eller å puste ut?
- Å puste inn
- Å puste ut
- Vanskelig å bedømme
- Har barnet feber?
- Ja, ca. 38 grader
- Ja, 38 til 39 grader
- Ja, 39 til 40 grader
- Ja, over 40 grader
- Nei, barnet har ikke feber
- Hvordan er barnets allmenntilstand?
- Normal
- Det virker mildt sykt
- Det virker moderat sykt
- Det virker meget sykt !
- Kan barnet leke og være opptatt med ting?
- Ja
- Ja, men mindre enn normalt
- Nei
- Om hoste?
- Barnet hoster
- Hosten er gjøende
- Tørrhoste
- "Løs" hoste
- Ved tilbakevendende pustevansker: Hva utløser vanligvis plagene?
- Reagerer allergisk på noe
- Kommer i forbindelse med infeksjoner
- Annet
- Har ikke tilbakevendende plager
- Oppstår pustevanskene ved anstrengelse? Mer enn det anstrengelsen skulle tilsi?
- Ja
- Nei
- Snorker barnet?
- Ja, litt
- Ja, mye
- Nei
- Astma, allergier eller eksem i familien?
- Ja
- Nei
Annonse
Legeundersøkelsen
- Legen vil observere barnet med henblikk på allmenntilstand, hvor raskt barnet puster og se etter utslett
- Legen vil vanligvis se i halsen, lytte på brystet, titte i ørene
Andre undersøkelser
- I de fleste tilfeller med akutte pustevansker er det ikke nødvendig med andre undersøkelser, men ved sykehusinnleggelse er det akuelt å ta røntgenbilde av lunger og luftveier
- Ved langvarig feber og økende tungpust vil det være aktuelt å ta enkle blodprøver og henvise til røntgen av lungene
- Ved mistanke om astma vil det bli gjort lungefunksjonsmålinger (spirometri) hos litt eldre barn (over 5 år)
Henvisning til spesialist eller sykehus
- Ved akutte pustevansker kan det i noen tilfeller være aktuelt å legge inn barnet i sykehus
- Ved tilbakevendende pustevansker er det akuelt å henvise barnet til barnelege eller lungelege for utredning og testing
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Pustevansker, hvesing, hos barn . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
Referanser
- Weiss LN. The diagnosis of wheezing in children. Am Fam Physician 2008; 77: 1109-14. PubMed
- Fakhoury K. Evaluation of wheezing in infants and children. UpToDate, last updated Jul 16, 2021. UpToDate
- Bloomberg GR. Recurrent wheezing illness in preschool-aged children: assessment and management in primary care practice. Postgrad Med 2009; 121:48. PubMed
- Allander T, Jartti T, Gupta S, et al. Human bocavirus and acute wheezing in children. Clin Infect Dis 2007; 44: 904-10. PubMed
- Bush A. Diagnosis of asthma in children under five. Prim Care Respir J 2007; 16: 7-15. PubMed
- Boogaard R, Huijsmans SH, Pijnenburg MW, Tiddens HA, de Jongste JC, Merkus PJ. Tracheomalacia and bronchomalacia in children: incidence and patient characteristics. Chest 2005; 128: 3391-7. PubMed
- Lupu VV, Miron IC, Lupu A, et al. The relationship between gastroesophageal reflux disease and recurrent wheezing in children. Medicine (Baltimore). 2021;100(47):e27660. PMID: 34964728 PubMed
- Piccioni P, Borraccino A, Forneris MP, et al. Reference values of forced expiratory volumes and pulmonary flows in 3-6 year children: a cross-sectional study. Respir Res 2007; 8: 14-24. PubMed
- Norsk barnelegeforening. Gjør kloke valg. Siden besøkt 26.02.2021. www.legeforeningen.no
- Ducharme FM, Tse SM, Chauhan B. Diagnosis, management, and prognosis of preschool wheeze. The Lancet 2014; 383 (9928): 1598-1604. doi:10.1016/S0140-6736(14)60615-2 DOI
- Panickar J, Lakhanpaul M, Lambert PC, et al. Oral prednisolone for preschool children with acute virus-induced wheezing. N Engl J Med 2009; 360: 329-38. New England Journal of Medicine