Hukommelsessvikt - hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

• Demenstilstander
  • Oppstår først og fremst blant eldre og utvikler seg over lengre tid
  • Det skjer et gradvis fall av intellektuelle og kognitive evner sammen med redusert hukommelse
  • Tidlige tegn er mangel på initiativ, tap av arbeidslyst, neglisjering av rutineoppgaver, økende glemsomhet
  • Senere tegn er tap av konsentrasjon, manglende evne til å delta i diskusjoner, uvesentligheter blir gjenstand for urimelig store bekymringer, pasienten gjentar seg selv i tale, atferd og tanker
• Depresjon
  • Forekommer særlig blant litt eldre, ofte hos personer med tidligere depresjon
  • Stemningsleiet vil være senket, ingen tiltakslyst, opptatt av personlige bekymringer og angst, ulikt de demente klager disse pasientene selv over mental svikt
  • Ved angst og depresjon klager pasientene ofte over hukommelsessvikt, mens objektive tegn kan være beskjedne eller mangle helt
• Hodeskade med blødning under hjernehinnene (subduralt hematom)
  • Skyldes en hodeskade for dager til uker siden
  • Forekommer særlig blant eldre og alkoholikere, særlig blant dem som bruker blodfortynnende medisin
  • Vanligvis inntrer en gradvis reduksjon av mentale funksjoner, andre symptomer er ofte hodepine, falltendens, tiltakende søvnighet
• Akutte forvirringstilstander
  • Kan skyldes en infeksjon, men også en rekke andre kroppslige årsaker som hjertesvikt, lav blodprosent, kroniske lungesykdommer, nyre og leversvikt, opphør av bruk av rusmiddel og alkohol (abstinens), vitaminmangel
  • Grad av våkenhet er påvirket og varierende
• Akutt hukommelsestap
  • Ses ved akutt påvirkning av sentralnervesystemet, f.eks. ved hodeskade, hjernerystelse, epilepsi, rus, akutte forvirringstilstander
  • Hukommelsestapet er for det meste begrenset til tiden før og like rundt skaden
• Medikamentbivirkning
  • Inntrer særlig hos gamle
  • Kan skyldes ulike medikamenter som beroligende, sovemedisiner, smertestillende

Sjeldnere årsaker

• Lavt stoffskifte
  • Oftest blant middelaldrende (90%) og eldre (80%) kvinner
  • Typiske symptomer er tiltaksløshet, kuldeintoleranse, muskelsmerter, økt søvnbehov, vektøkning (vanligvis moderat), obstipasjon, svimmelhet, håravfall, uklar stemme, sviktende hukommelse
  • Ofte påvises tørr og kjølig hud, tørt og flisete hår, sprø og tynne negler, hevelse rundt øynene, langsom puls, langsomme senereflekser, psykomotorisk treghet
• Korsakoffs syndrom, amnestisk syndrom
  • En sjelden tilstand som oppstår som følge av kronisk alkoholmisbruk og underernæring
  • Kroniske eller langvarige tilstander med sterkt nedsatt hukommelse som følge av hjerneskade, uten svekket bevissthet eller sterkt redusert kognitiv evne
  • Pasienten mangler ofte initiativ, spontanitet og innsikt. Ofte fabulerende, forfalsker hukommelsen
• Polymyalgia revmatika
  • De mest fremtredende symptomene ved denne tilstanden er skulder- og eller bekkensmerter, morgenstivhet og generell sykdomsfølelse, i noen tilfeller sviktende hukommelse
• Nyresvikt
  • Kronisk nyresykdom
  • De vanligste symptomene er slapphet, kløe, kvalme, trøtthet, nattlig vannlating, urolige bein, tungpusthet, gusten hudfarge - i noen tilfeller også nedsatt hukommelse
• Akutt psykose
  • En gruppe sinnslidelser som karakteriseres ved akutt utvikling (mindre enn 2 uker) av vrangforestillinger, hallusinasjoner og sansebedrag, og med klare avvik fra vanlig atferd

Sykehistorien

Spørsmål legen vil kunne stille deg: 

• Hvor lenge har du/dere merket sviktende hukommelse?
  • Ca. en uke
  • Noen uker
  • Ca. en måned
  • Flere måneder
  • Lengre enn et halvt år
• Hvordan raskt har tilstanden utviklet seg?
  • I løpet av sekunder
  • I løpet av minutter
  • I løpet av timer
  • I løpet av dager
  • I løpet av noen uker
  • I løpet av måneder 
• Glemsomheten innebærer?
  1. Glemmer ofte avtaler og viktige begivenheter
  2. Forlegger ofte ting - eks. nøkler, telefon, lommebok
  3. Glemmer ofte å ta medisiner
  4. Husker ikke hvilken dag, måned, år det er
  5. Vansker med å finne ord
  6. Nedsatte kjøreferdigheter
  7. Gjentar seg selv, sier det samme flere ganger samme dag
  8. Kjenner seg ikke igjen på kjente steder
  9. Mistet interessen for ting som vedkommende var opptatt med før
  10. Klarer ikke å betjene velkjent apparatur, som telefon, vaskemaskin, mikrobølgeovne
  11. Problemer med å betale regninger, ha kontroll over økonomien
  12. Forveksler eller husker ikke navn på familiemedlemmer eller venner
  13. Gjenkjenner ikke kjente personer
• Andre symptomer?
  1. Angst
  2. Depresjon
  3. Forvirring
  4. Personlighetsendret
  5. Senket stemningsleie
  6. Mangel på initiativ
  7. Tap av arbeidslyst
  8. Neglisjering av rutineoppgaver
  9. Klarer ikke å gjøre dagliglivets oppgaver
  10. Klarer ikke å holde konsentrasjonen
  11. Tap av evnen til å delta i diskusjoner
  12. Hodepine
  13. Falltendens
  14. Er blitt påfallende søvnig
  15. Smertefull muskulatur i nakke, skuldre og seteparti
• Mulige årsaker?
  1. Bivirkning av medisin
  2. Sterkt nedsatt syn
  3. Sterkt nedsatt hørsel
  4. Sosial isolasjon
  5. Hodeskade for en tid tilbake
  6. Kronisk alkoholmisbruk
  7. Eksponert for løsemidler over lengre tid
  8. Kroppslig sykdom

Legeundersøkelsen

• Hensikten er å avdekke mulige årsaker til hukommelsessvikten

Andre undersøkelser

• Allmenntilstanden
  
  • Gir viktige holdepunkter for om det dreier seg om en akutt kroppslig sykdom som tilgrunnliggende årsak
• Ser etter tegn på alvorlig kroppslig sykdom
  
  • Det gjøres en generell kroppsundersøkelse med særlig vekt på undersøkelse av hjerte og lunger, tegn til motorisk uro, ernæringssvikt?
• Vurder syn og hørsel
• Bildediagnostikk
  • Aktuelle undersøkelser kan være blodprøver, MR og CT av hjernen

Henvisning til spesialist eller sykehus

• Alle yngre personer bør henvises til spesialist
• Uklare tilstander med hukommelsessvikt og kognitiv svikt bør henvises til spesialist - geriater, psykiater, nevrolog eller indremedisiner