Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Akutt lammelse, veiviser

Med akutt lammelse menes plutselig innsettende funksjonssvikt, tap av kraft, i en eller flere muskelgrupper.

CT av hodet
I de aller fleste tilfeller - 85 prosent - vil årsakene til lammelser være sviktende blodtilførsel til deler av hjernen på grunn av en blodpropp (danner et hjerneinfarkt), eller blødning i blodkar i hjernen.

Sist oppdatert:

4. feb. 2021

Hva er akutt lammelse?

  • Med akutt lammelse menes plutselig innsettende funksjonssvikt, tap av kraft, i en eller flere muskelgrupper
  • Hjerneslag er plutselig innsettende tap av funksjoner, såkalte nevrologiske utfall, forårsaket av forstyrrelser i hjernens blodsirkulasjon
  • Dersom tapet av funksjoner varer mindre enn 24 timer, brukes betegnelsen hjernedrypp (transitorisk iskemisk atakk, TIA). De fleste TIA varer mindre enn 1 time
  • I de aller fleste tilfeller vil årsaken til lammelser være et hjerneslag med sviktende blodtilførsel til deler av hjernen på grunn av en blodpropp (85 prosent) (danner et hjerneinfarkt), mens årsaken sjeldnere (15 prosent) er en blødning fra blodkar i hjernen
  • TIA skyldes som oftest blodpropp som er løsnet fra forkalkninger i de store blodårene som fører blod til hjernen
Annonse

Forekomst

  • Om lag hver sjette nordmann rammes av hjerneslag i løpet av livet
  • I Norge er det 15.000 hjerneslag per år og mellom 4.000 og 5.000 tilfeller med TIA. 80-85% av disse har lammelser i akuttfasen
  • Lammelser av andre årsaker er langt sjeldnere

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

  • Hjerneslag og TIA
    • Langt hyppigere enn alle andre årsaker
    • Tilstanden kan oppstå i løpet av sekunder (eks. blodpropp fra hjertet), minutter (vanligvis hjerneblødning) eller minutter til timer (blodpropp som dannes lokalt i et kar i hjernen, trombose)
    • Symptomer varierer med lokalisasjon og alvorlighetsgrad
  • Subaraknoidalblødning
    • Blødning fra utposning på blodåre, forekommer ofte hos yngre individer
    • Kan gi brått innsettende hodepine, ofte lokalisert i nakken - oppleves som skjærende, sprengende
    • Ledsagende symptomer er ofte nakkestivhet, kvalme og brekninger
  • Akutt subdural blødning
    • Blødning innenfor den harde hjernehinnen, skyldes som regel en hodeskade
    • Gir hodepine, forvirring, bevissthetssløring, kramper
  • Kronisk subdural blødning
    • Forekommer særlig blant eldre og alkoholikere, oppstår en tid (dager, uker) etter en hodeskade
    • Vanligvis inntrer en gradvis reduksjon av mentale funksjoner, andre symptomer er ofte hodepine, falltendens, bevissthetssløring, lammelser
  • Etter epileptisk anfall
    • Hos pasient med kjent epilepsi. Lammelse kan være et forbigående fenomen
  • Multippel sklerose
    • Tilstanden kan i noen tilfeller føre til anfall med lammelser

Sjeldnere årsaker

  • Migrene-anfall
    • Kan være ledsaget av lammelse, men det er sjelden
  • Hysteriske lammelser
    • Psykisk årsak til lammelser
  • Hypokalemi (lavt kalium)
    • Den vanligste årsaken til hypokalemi er økt tap av kalium, for eksempel ved bruk av vanndrivende midler, men det finnes en rekke andre underliggende årsaker
    • Tilstanden gir i milde tilfeller få og vage symptomer. Jo lavere kaliumverdien blir, jo mer fremtredende blir symptomer som svakhet, tretthet, mageplager, økende lammelser som starter i føttene og kryper oppover
  • Hjernehinnebetennelse
    • Er en sjelden årsak til lammelse
  • Akutt porfyri
    • Akutt intermitterende porfyri forekommer i Europa hos ca 1-2 per 100.000, men f.eks. i Saltdalen er den så høy som ca 600 per 100.000
    • Et akutt porfyrianfall karakteriseres først og fremst ved sterke magesmerter, men i alvorlige tilfeller også nevrologiske utfall i form av lammelser
  • Hjernesvulst
    • Kan gi lammelser avhengig av hvor i hjernen svulsten befinner seg
Annonse

Når bør du søke lege?

  • Dersom det foreligger ett eller flere symptomer på hjerneslag, anbefales du/dere å ta kontakt med sykehus/lege snarest for innleggelse. Tidlig behandling kan være avgjørende for utfallet
  • I ventetiden bør du forholde deg i ro

PRATE-SMILE-LØFTE

  • Typisk for hjerneslag er at symptomene kommer meget raskt. 90 prosent av alle slagpasienter har ett eller flere av disse symptomene:
    • PRATE - utydelig tale, leting etter ord
    • SMILE - skjevt smil på grunn av lammelse i ansiktsnerven (facialis)
    • LØFTE - klarer ikke løfte begge armene over hodet

Hva gjør legen?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Hvor raskt inntrådte lammelsen?
    • På sekunder !
    • I løpet av minutter !
    • I løpet av timer !
    • Over flere dager !
  • Er lammelsene kun på en side?
    1. Ja, høyre side av ansiktet
    2. Ja, venstre side av ansiktet
    3. Ja, høyre arm
    4. Ja, høyre ben
    5. Ja, både høyre arm og ben
    6. Ja, venstre arm
    7. Ja, venstre ben
    8. Ja, både venstre arm og ben
    9. Nei, begge sider
  • Er lammelsene økende?
    • Økende !
    • Avtakende
    • Uendret
  • Har hendelsen rammet språkfunksjonen?
    1. Ja, det er vanskelig å forstå det som blir sagt !
    2. Ja, det er vanskelig å snakke, finne ordene !
    3. Ja, talen er blitt utydelig !
    4. Nei
  • Gikk lammelsene/taleforstyrrelsene tilbake innen 24 timer?
    • Ja
    • Nei
  • Andre symptomer?
    1. Feber
    2. Lammelsen startet i føttene med dobbelsidige lammelser
    3. Lammelsene øker på oppover bena, startet i føttene
    4. Hodepine, lett
    5. Hodepine, moderat
    6. Hodepine, intens
    7. Har hatt hodepine siste uken
    8. Har hatt hodepine i flere uker
    9. Nakkestivhet
    10. Kramper
    11. Kvalme
    12. Brekninger
    13. Personlighetsforandringer
    14. Falltendens
    15. Bevissthetstap
    16. Dobbeltsyn
  • Mulige årsaker?
    1. Nylig (de siste ukene) vært utsatt for en hodeskade
    2. Nylig hatt en infeksjon
    3. Har epilepsi
    4. Har hatt liknende hendelse tidligere
    5. Har høyt blodtrykk
    6. Har diabetes
    7. Har hjerteflimmer
    8. Har hjerteklaffsykdom
    9. Bruker vanndrivende medisiner
    10. Andre i familien med hjertekarsykdom
    11. Har annen kjent sykdom (angi over) 

Legeundersøkelsen

  • Som regel er dette en akuttsituasjon, og legen vil gjøre en rask og enkel undersøkelse for å vurdere tilstanden

Andre undersøkelser

  • Innleggende lege vil vanligvis ikke foreta andre undersøkelser
  • På sykehuset vil det bli gjort CT

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Som regel vil du bli innlagt på sykehus umiddelbart
  • Migreneanfall og hysteriske lammelser krever imidlertid ikke sykehusinnleggelse

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Lammelser, akutte . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Adams HP Jr, del Zoppo G, Alberts MJ, et al. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke. Stroke. 2007;38:1655-1711. PubMed
  2. Asimos AW. Evaluation of the adult with acute weakness in the emergency department. UpToDate, last updated Oct 17, 2019. UpToDate
  3. Rønning OM, Thommessen B. Når hjerneslagdiagnosen er feil. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1655-7. PubMed
  4. Casey KF. Assessment of acute motor deficit. BestPractice, last updated Aug 01, 2014 .
  5. Runchey S, McGee S. Does this patient have a hemorrhagic stroke? Clinical findings distinguishing hemorrhagic stroke from ischemic stroke. JAMA 2010; 303: 2280-6. Journal of the American Medical Association
  6. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for behandling og rehabilitering ved hjerneslag. Sist oppdatert 21.12.2017. Siden besøkt 29.07.2021. helsedirektoratet.no
Annonse
Annonse