Unormal hårvekst hos kvinner, hirsutisme, veiviser

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

• Hirsutisme uten kjent årsak (idiopatisk)
  • Vanligste form av mild hirsutisme, utgjør ca. halvparten av alle med hirsutisme, og opptrer ofte familiært eller i bestemte etniske grupper
  • Kvinnen opplever økt behåring uten at det kan påvises noen årsak
  • Kvinnen har normal menstruasjon og eggstokkene er normale
  • Hos noen påvises litt høyere nivåer av mannlige kjønnshormoner enn vanlig, mens hos andre er verdiene normale
• Polycystisk ovariesyndrom (PCO)
  • Er den vanligste årsaken til mer uttalt hirsutisme
  • Er en tilstand med forandringer i eggstokkene, som medfører at normal hormonbalanse forstyrres
  • Starter i aldersgruppen 15-25 år, kan ramme to til seks prosent av kvinner i menstruerende alder
  • Snikende debut karakterisert ved uregelmessige blødninger, sjeldne menstruasjoner, ev. opphør av menstruasjon, hirsutisme, overvekt, akne
  • Gynekologisk undersøkelse kan avdekke væskefylte hevelser (cyster) på eggstokkene
• Kortisonbehandling
  • Behandling med kortison-tabletter kan føre til økt hårvekst
    • Bruk av kortison-salver eller spray fører ikke til økt hårvekst
• Fedme
  • Er forbundet med økt produksjon av androgen
• Andre medikamenter
  • Bruk av anabole steroider (doping)
  • Noen P-piller har sterkere androgene effekter enn andre og kan føre til økt hårvekst

Sjeldne årsaker

• Forstørrede binyrer (binyrehyperplasi)
  • Sjelden, forekommer hos færre enn fem prosent av dem med økte mengder mannlige kjønnshormon (hyperandrogenisme)
  • Kan gi betydelig hirsutisme, kviser, menstruasjonsforstyrrelser og nedsatt fruktbarhet
  • Tilstanden kan være medfødt eller den kan debuterer for eksempel i voksen alder
• Hyperprolaktinemi (hypofysesykdommer)
  • Svært sjelden, utgjør 0,2 prosent av kvinner med hyperandrogenisme
  • Skyldes overproduksjon av et hormon som kalles prolaktin fra hypofysen
  • Gir gjerne menstruasjonsforstyrrelser, forandringer i brystene, eventuelt med melkelignenede væske som kan masseres ut. Menn kan ha impotens og nedsatt fruktbarhet
  • Svulstsymptomer som synsfeltsutfall og hodepine forekommer hvis hypofysen vokser mye
• Svulst i binyrene eller svulst i eggstokkene
  • Enkelte svulster kan produsere mannlige kjønnshormon. Over halvparten av disse svulstene er ondartede
  • Denne tilstanden er sjelden og vil debutere med raske endringer i hårvekst
  • Andre forandringer kan være akne, forstørret klitoris, dypere stemme, økt sexlyst, økt muskelmasse, sjelden eller fraværende menstruasjoner, tap av brystvev eller normale kvinnelige kroppskonturer, illeluktende svette, tap av behåring ved tinningene og skallethet
  • Forandringene starter utenom pubertetsperioden, og ved blodprøve påvises betydelig forhøyede verdier av androgener
• Akromegali
  • Er en svært sjelden årsak til hirsutisme
  • Skyldes veksthormonproduserende svulst. Gigantisme utvikles dersom vekstskivene i bena ikke er lukket
  • Kjennetegnes av vekst av ansiktskjelett med fremskyvning av haken, bløtdelshevelse i hender og føtter, økt svetting og kroppslukt, forstørret tunge med furer, hodepine og leddsymptomer, utvikling av dypere stemme
  • Tilstanden påvises ved forhøyet nivå av veksthormon i blod, CT eller MRI påviser hypofysesvulst hos ca 90 prosent
• Cushings syndrom
  • Er en svært sjelden årsak til hirsutisme
  • Er vanligvis enten forårsaket av kortisonbehandling eller svulst i hypofysen (ACTH-produserende)
  • Typiske symptomer er vektøkning, trettbarhet, bortfall av menstruasjon, psykiske forandringer (depresjon)
  • Kliniske funn er måneansikt, tyrenakke, kroppsfedme, hirsutisme, hudblødninger, hudstriper (striae)
  • Tilleggsundersøkelser viser høyt blodsukker, lav kalium og forhøyet kortisol i døgnurin
  • Andre undersøkelser kan vise beinskjørhet
• Medikamentutløst
  • Kan forårsakes av en lang rekke medikamenter utover de som er nevnt over
  • P-piller som inneholder levonorgestrel, norethindron og norgestrel tenderer til å ha sterkere androgene effekter enn de som inneholder ethynodiol, norgestimat og desogestrel