Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Nakkesmerter, veiviser

Med nakkesmerter menes smerter i nakkeregionen, det vil si øvre del av rygg, oppover mot hodet og utover mot skuldrene

Nakkesmerter
Nakkesmerter forekommer hos 30-50 prosent av den voksne befolkning i løpet av et år.

Sist oppdatert:

5. okt. 2020

Hva er nakkesmerter?

nakkesmerter

Forekomst

  • Nakkesmerter forekommer hos 30-50 prosent av den voksne befolkning i løpet av et år. På ethvert tidspunkt har 10 prosent av befolkningen nakkesmerter
  • Det er anslått at 3 prosent av befolkningen oppsøker lege med nakkelidelse som hovedproblem i løpet av et år
  • Hyppigst forekommer nakkesmerter hos kvinner, og det er økende hyppighet med alderen. Spesielt gjelder dette kroniske plager
  • Akutte anfall er hyppigst hos unge voksne
  • Tilbakevendende perioder med smerter er vanlig helt fra 20-års alderen
Annonse

Smertemekanismer

  • Nakken består av 7 nakkevirvler med mellomvirvelskiver. Det er mange små ledd mellom disse virvlene, og det er også tett med leddbånd, muskler og sener. I tillegg er det i dette området mange nervetråder. Alle disse strukturene kan ved skader eller sykdommer føre til smerter
  • Smerter og stivhet i nakken er svært vanlig. Den vanligste årsaken er slitasjeforandringer, men ofte kan det være uklart hva som egentlig er årsaken. I mange tilfeller er det mange enkeltfaktorer som virker sammen
  • Smertene stråler ofte fra nakken til naboområder som hode, skulder og arm
  • Mekaniske belastninger og spenningstilstander i muskler er vanlige årsaker

Hva kan årsaken være?

Vanlige årsaker

  • Stramme og ømme nakkemuskler
    • Er den hyppigste årsaken og skyldes gjerne arbeidsbelastning, stress eller psykososial belastning, synsproblemer
    • Tilstanden kjennetegnes ved diffuse, brennende smerter, oftest lokalisert på begge sider i nakken og skuldrene, ofte ledsaget av diffus hodepine
  • Nakkekink, manglende bevegelighet i et eller flere av nakkens ledd
    • Er også vanlig og kan skyldes slitasje i nakkeryggsøylen eller et forbigående nakkekink
    • Tilstanden kjennetegnes ved diffuse, brennende smerter, oftest lokalisert på begge sider i nakken og skuldrene, ofte ledsaget av diffus hodepine
    • Smerten stråler ofte mer ut til den ene siden enn den andre, og det er nedsatt bevegelighet i nakken
  • Nakkehodepine (cervikogen hodepine)
    • Årsaken er nedsatt bevegelighet i ett eller flere av leddene i nakken
    • Typisk gir tilstanden ensidig nakkehodepine uten sideskifte av smerten. Smerten stråler fra nakken fremover hodet til tinning- og panneregionen. Ofte er det smerter i samme sides skulder og arm
  • Skiveprolaps i nakken
    • Årsaken er en sprukken mellomvirvelskive som trykker på nervene. Er en forholdsvis vanlig tilstand fra 45 års alder, vanligste aldersgruppe 40-60 år
    • Symptomene kan oppstå akutt eller langsomt med gradvis innsettende symptomer. Kan gi utstrålende smerter og nummenhet og prikking ut i hendene
  • Forkalkninger i nakken (spondylose)
    • Årsak er slitasjeforandringer (spondylose) i nakkesøylen. Tilstanden er vanlig blant eldre pasienter
    • Tilstanden gir nakkestivhet, symmetrisk nedsatt aktiv og passiv bevegelighet ved alle nakkebevegelser. Gir i seg selv ingen eller bare moderate plager i form av dumpe smerter i nakken med utstråling til skuldrene og øvre del av armene
  • Nakkesleng (whiplash)
    • Årsaken er som regel påkjørsel bakfra eller bilkollisjon
    • Symptomene er akutte og gir de første 1-3 døgn moderat stivhet og smerter i nakken og hodepine hos 3-5 prosent av alle som utsettes for nakkeslengskade. Et mindretall av disse (under 10 prosent) utvikler mer langvarig smerte og stivhet med større eller mindre påvirkning av funksjonsnivået
  • Fibromyalgi
    • Hyppigst hos kvinner
    • Er en generell muskellidelse, men kan i noen tilfeller gi mer lokaliserte plager fra nakken
Annonse

Sjeldnere årsaker

  • Leddgikt
    • Rammer 1-2 prosent av befolkningen, hyppigst blant kvinner. Opptrer som regel i mange ledd, hos noen er nakkeplager fremtredende
    • Kronisk, tilbakevendende betennelsessykdom som særlig angriper små ledd i hender og føtter
    • Starter oftest snikende i leddene i fingre og tær, kan med tiden også angripe større ledd, er som regel symmetrisk
  • Bekhterevs sykdom
    • Årsaken er en betennelsessykdom som særlig rammer ryggsøylen, men betennelser kan forekomme også i andre ledd
    • Tilstanden debuterer vanligvis mellom 18 og 40 års alder. Starter gjerne med ryggsmerter som kommer gradvis og snikende, gir vedvarende ryggplager i mer enn 3 mnd. Typisk er morgenstivhet og bedring ved aktivitet
  • Reumatisk muskelbetennelse (polymyalgia reumatika)
    • En ikke helt uvanlig muskelsykdom som forekommer hos personer over 50 år
    • De mest typiske symptomene er muskulære plager fra hofte- og skuldermuskulatur med nedsatt bevegelighet. Noen kan bli påfallende mentalt forandret, trege, lite utholdende og med konsentrasjonsvansker. Kortison gir bedring i tilstanden i løpet av timer

Hva kan du gjøre selv?

  • Muskulære spenningstilstander
    • Er ufarlige tilstander du kan takle selv. Det er viktig å være i aktivitet. Vurder om du har for ensformige arbeidsstillinger og om du kan bryte av innimellom og gjøre noe annet, eventuelt at du tar deg tid innimellom til tøy og strekk i noen sekunder/minutter. Eventuelt vurder om det er andre forhold i livssituasjonen som bidrar til at du spenner deg, og om du kan gjøre noe med det
  • Akutte nakkesmerter, kink eller skjev nakke (torticollis)
    • Tilstanden går vanligvis over av seg selv og krever oftest ikke annen behandling enn ro og smertelindring, f.eks. med paracetamol eller ibuprofen
    • Forsøk å være i aktivitet. Avlastning med nakkekrage kan kanskje hjelpe litt hvis det bare brukes i perioder
  • Kroniske nakkeplager
    • Egentrening er kanskje den beste behandlingen. Det synes som om det å være aktiv er viktigere enn type trening

Når bør du søke lege?

  • Ved akutte sterke smerter, særlig hvis smertene stråler ut i en arm
  • Vedvarende plager som ikke bedres tross overnevnte tiltak
  • Nakkesmerter og generell sykdomsfølelse eller slapphet
Annonse

Hva kan legen gjøre?

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

  • Hvordan startet plagene?
    • Akutt uten kjent utløsende årsak
    • Akutt etter en forkjær bevegelse
    • Gradvis uten utløsende årsak
  • Smertenes intensitet?
    • Lett
    • Moderat 
    • Betydelig
  • Hvor lenge har plagene vart?
    • Noen dager
    • Ca. en uke
    • Noen uker
    • Ca. en måned
    • Lengre enn en måned
  • Stråler smertene ut?
    1. Nei
    2. Opp i hodet
    3. Ned i ryggen
    4. Ut i begge armene
    5. Ut i venstre arm
    6. Ut i høyre arm
    7. Forverres ved hoste og nysing
  • Andre symptomer?
    1. Ømhet i muskulaturen
    2. Nedsatt bevegelighet i nakken
    3. Skjev nakke
    4. Nummenhet/prikking i høyre skulder/arm
    5. Nummenhet/prikking i venstre skulder/arm
    6. Muskelsvakhet
    7. Lammelser
    8. Hodepine hele hodet
    9. Hodepine ene siden av hodet
    10. Hodepine kun i bakhodet
    11. Hodepine i pannen og tinningen
    12. Nattlige plager
    13. Svimmelhet
    14. Føler meg syk og slapp
    15. Samtidige muskulære plager fra hofte- og setepartiet
    16. Akutt debut og nedsatt bevissthet
    17. Kvalme og brekninger
  • Har du hatt nakkesmerter før?
    • Ja, en gang
    • Ja, flere ganger
    • Nei
  • Hvordan har tilstanden utviklet seg den siste tiden?
    • Verre
    • Uendret
    • Bedre
  • Mulige årsaker?
    1. Nakkeskade
    2. Nakkeslengskade
    3. Våknet med stiv/skjev nakke
    4. Overbelastning
    5. Stress
    6. Psykososiale problemer
  • Konsekvenser?
    1. Klarer ikke å utføre arbeidet mitt
    2. Klarer ikke å utføre dagligdagse aktiviteter
    3. Klarer ikke å arbeide ved dataskjerm
    4. Klarer ikke å kjøre bil
    5. Nedsatt livskvalitet

Legeundersøkelsen

  • Legen vil foreta en grundig undersøkelse av nakken din:
    • Vurdere hodets eller nakkens posisjon? Skjevhet?
    • Er du anspent? Klarer ikke å senke skuldrene?
    • Legen vil kjenne på nakkemuskulaturen - er den påfallende stram og øm?
    • Ved mistanke om at en nerve er i klem i nakkesøylen, må legen undersøke om det er tegn på nerveskade
    • Ulike tester som vurderer nakkens funksjon, kan være aktuelle

Andre undersøkelser

  • Vanligvis er det til liten hjelp å ta blodprøver, men mistenkes polymyalgia revmatika, må det tas en blodsenkning (SR)
  • Røntgen, eventuelt MR, kan være aktuelt ved mistanke om nerver som er i klem

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • De fleste tilfeller av nakkeplager kan håndteres av allmennlegen
  • I noen tilfeller kan det være aktuelt med rekvisisjon til fysioterapeut
  • Ved mistanke om skiveprolaps, eller ved tilstander som ikke blir bedre tross allmennlegens råd og behandling, kan henvisning til spesialist være aktuelt

Illustrasjoner

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Nakkesmerter . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Haldeman S, Carroll LJ, Cassidy JD, et al. The bone and joint decade 2000-2010 task force on neck pain and its associated disorders. Spine 2008; 33: 1-220. PubMed
  2. Isaac Z, Anderson BC. Evaluation of the adult patient with neck pain. UpToDate, last updated Jul 13, 2020. UpToDate
  3. Tong HC, HaIG aj, Yamakawa K. The Spurling test and cervical radiculopathy. Spine 2002; 27: 156-9. PubMed
  4. Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine 2003; 28: 52-62. PubMed
  5. Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser. Anbefalinger for primærhelsetjenesten. Oslo, Helsedirektoratet 2014. www.helsebiblioteket.no
  6. Werner EL, Sharma SP, Kristensen P, et al. Råd og anbefalinger for riktig bruk av bildediagnostikk ved muskel- og skjelettlidelser i allmennpraksis, 2010.
  7. Daffner RH. Radiologic evaluation of chronic neck pain. Am Fam Physician 2010; 82: 959-64. American Family Physician
  8. Laserbehandling vid nacksmärta. SBU Alert-rapport nr 2014-03 (2014-05-20).
  9. Monticone M, Cedraschi C, Ambrosini E, Rocca B, Fiorentini R, Restelli M, Gianola S, Ferrante S, Zanoli G, Moja L. Cognitive-behavioural treatment for subacute and chronic neck pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 5. Art. No.: CD010664. DOI: 10.1002/14651858.CD010664.pub2 DOI
Annonse
Annonse