Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Skuldersmerter, veiviser: Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille:

  • Hvor er smertene?
    1. Over hele skulderen
    2. Oppå skulderen
    3. På fremsiden av skulderen
    4. På utsiden av skulderen
    5. Smertene stråler ut i armen
  • Om smertene?
    1. Smerter om natten
    2. Smerter i hvile
    3. Verkende smerter
    4. Brått innsettende intense smerter
    5. Forverres av å ligge på den smertefulle skulderen
  • Hvilke bevegelser utløser smerter?
    1. Ikke mulig å angi
    2. Ved å løfte armen rett ut til siden
    3. Ved å løfte armen fremover
    4. Ved å rotere armen innover
    5. Ved å rotere armen utover
    6. Ved å føre armen inn foran kroppen (f.eks. tar på den andre skulderen)
    7. Bevegeligheten i skulderen er nedsatt
  • Hvor lenge har du hatt plagene?
    • Noen timer
    • Noen få dager
    • Ca. en uke
    • Noen uker
    • Ca. en måned
    • Inntil seks måneder
    • Seks måneder eller lengre
  • Hvordan startet det hele?
    • Akutt, etter en skade
    • Akutt, uten kjent årsak
    • Akutt, etter en forkjær bevegelse eller et løft
    • Gradvis, etter en skade
    • Gradvis, uten kjent årsak
    • Gradvis, som følge av overbelastning
  • Ledsagende symptomer?
    1. Det klikker i skulderen ved visse bevegelser
    2. Av og til "hekter" skulderen seg opp
    3. Nedsatt kraft i armen
    4. Nedsatt bevegelighet i skulderleddet
    5. Feber
    6. Føler meg syk
  • Mulige årsaksfaktorer hos deg?
    1. Skulderen har vært ute av ledd en gang
    2. Skulderen har vært ute av ledd flere ganger
    3. Følgetilstand etter en skade
    4. Overbelastning
    5. Yrke som er belastende for skulderen
    6. Yrke med mye arbeid over hodehøyde
    7. Idrett som er belastende for skulderen
    8. Hobby som er belastende for skulderen
  • Konsekvenser?
    1. Klarer ikke å utføre mitt arbeid
    2. Klarer ikke å utføre daglige gjøremål
    3. Klarer ikke å utføre idretten min
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Legen vil foreta en grundig skulderundersøkelse:
  • Se etter skjevheter eller andre synlige forandringer
  • Kjenne på skulderen for å finne hvor smertene sitter
  • Utføre ulike tester med passive og aktive bevegelser, og teste om bestemte belastninger utløser smerte eller om muskulaturen er svekket
  • Det kan hende at legen setter en sprøyte med lokalbedøvelse for å få bekreftet årsaken til lidelsen (forsvinner smertene etter bedøvelsen?)

Andre undersøkelser

  • Blodprøver og røntgen gir vanligvis lite tilleggsinformasjon ved skuldersmerter, men i noen tilfeller kan MR være til nytte
  • Ved mistanke om revmatisk lidelse tas blodsenkning

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • De fleste behandles av allmennlege og eventuelt fysioterapeut, men i noen tilfeller kan henvisning til spesialist være nødvendig

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Skuldersmerter . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Burbank KM, Stevenson JH, Czarnecki GR, Dorfman J. Chronic shoulder pain: Part I. Evaluation and diagnosis. Am Fam Physician 2008; 77: 453-60. PubMed
  2. Linsell L, Dawson J, Zondervan K, et al. Prevalence and incidence of adults consulting for shoulder conditions in UK primary care; patterns of diagnosis and referral. Rheumatology (Oxford) 2006; 45: 215-21. PubMed
  3. Ostor AJ, Richards CA, Prevost AT, Speed CA, Hazleman BL. Diagnosis and relation to general health of shoulder disorders presenting to primary care. Rheumatology (Oxford) 2005; 44: 800-5. PubMed
  4. Burbank KM, Stevenson JH, Czarnecki GR, Dorfman J. Chronic shoulder pain: Part II. Treatment. Am Fam Physician 2008; 77: 493-7. PubMed
  5. van der Windt DAWM, Koes BW, De Jong BA, Bouter LM. Shoulder disorders in general practice: incidence, patients characteristics and management. Ann Rheum Dis 1995; 54: 959-64. PubMed
  6. Nørregaard J, Krogsgaard MR, Gam AN. Den kliniske skulderundersøgelse. Ugeskr Læger 2005; 167: 3886-9. PubMed
  7. Avdeling for allmennmedisin, Universitetet i Oslo. Trygg på skulder i primærhelsetjenesten. Faglig veileder. Publisert mars 2019. Nettsiden besøkt 16.04.19. www.helsebiblioteket.no
  8. Ireland ML, Hatzenbuehler JR. Superior labrum anterior posterior (SLAP) tears. UpToDate, last updatedOct 25, 2018. UpToDate
  9. Smidt N, Green S. Is the diagnosis important for the treatment of patients with shoulder complaints?. Lancet 2003; 362: 1867-8. PubMed
  10. Tallia AF, Cardone DA. Diagnostic and therapeutic injection of the shoulder region. Am Fam Physician 2003; 67: 1271-8. PubMed
  11. Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser. Anbefalinger for primærhelsetjenesten. Oslo, Helsedirektoratet 2014. legehandboka.no
  12. Brox JI, Sunde P, Schrøder CP, et al. Atraumatiske skulderlidelser. Tidsskr Nor Legeforen 2010; 130: 2132-5. Tidsskrift for Den norske legeforening
  13. Englund M, Guermazi A, Gale D et al. Incidental meniscal findings on knee MRI in middle-aged and elderly persons. N Engl J Med 2008; 359: 1108-15. New England Journal of Medicine
  14. Moosmayer S, Heir S, Aaser P, Smith H-J. Ultralyddiagnostikk av skuderbuen - en metodebeskrivelse. Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 177-80. PubMed
  15. Moosmayer S, Heir S, Smith H-J. Sonography of the rotator cuff in painful shoulders performed without knowledge of clinical information: results from 58 sonographic examinations with surgical correlation. J Clin Ultrasound 2007; 35: 20-6. PubMed
  16. Teefey SA, Rubin DA, Middleton WD et al. Detection and quantification of rotator cuff tears: comparison of ultrasonographic, magnetic resonance imaging, and arthroscopic findings in seventy-one consecutive cases. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-A: 708-16.
  17. van der Windt DAWM, Bouter LM. Physiotherapy or corticosteroid injection for shoulder pain? Ann Rheum Dis 2003; 62: 385-87. PubMed
  18. Hay EM, Thomas E, Paterson SM, Dziedzic K,Croft PR. A pragmatic randomized controlled trial of local steroid injection and physiotherapy for the treatment of new episodes of shoulder pain in primary care. Ann Rheum Dis 2003; 62: 394-99. PubMed
  19. Buchbinder R, Green S, Youd JM. Corticosteroid injections for shoulder pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. Art. No.: CD004016. DOI: 10.1002/14651858.CD004016. DOI
  20. Bloom JE, Rischin A, Johnston RV, Buchbinder R. Image-guided versus blind glucocorticoid injection for shoulder pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 8. Art. No.: CD009147. DOI: 10.1002/14651858.CD009147.pub2. DOI
  21. Green S, Buchbinder R, Hetrick SE. Physiotherapy interventions for shoulder pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 2. Art. No.: CD004258. DOI: 10.1002/14651858.CD004258. DOI
  22. Lombardi I Jr, Magri AG, Fleury AM. et al. Progressive resistance training in patients with shoulder impingement syndrome: a randomized controlled trial. Arthritis Rheum 2008; 59: 615-22. PubMed
  23. Karjalainen TV, Jain NB, Page CM, et al. Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 1. Art. No.: CD005619. DOI: 10.1002/14651858.CD005619.pub3. DOI
  24. Engebretsen K, Grotle M, Bautz-Holter E, et al. Radial extracorporeal shockwave treatment compared with supervised exercises in patients with subacromial pain syndrome: single blind randomised study. BMJ 2009; 339: b3360. BMJ (DOI)
  25. Harniman E, Carette S, Kennedy C, Beaton D. Extracorporeal shock wave therapy for calcific and non-calcific tendonitits of the rotator cuff: a systematic review. J Hand Ter 2004; 17: 132-51. PubMed
  26. Green S, Buchbinder R, Hetrick SE. Acupuncture for shoulder pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD005319. DOI: 10.1002/14651858.CD005319. DOI
Annonse
Annonse