Nesetetthet, veiviser

Forekomst

• Periodevis nesetetthet i forbindelse med øvre luftveisinfeksjoner opplever de fleste personer flere ganger årlig
• Varig nesetetthet hos barn med forstørrede falske mandler er ikke uvanlig
• Polypper hos ungdom og voksne er heller ikke helt uvanlig

Vurdering av nesetetthet

• Nesetetthet forekommer ofte forbigående ved virusinfeksjoner i luftveiene
• Nesehulrommene er trangere i liggende stilling slik at nesetetthet da blir mer fremtredende
• Nesetetthet kan medføre munnpusting og ubehagelig uttørring av slimhinnene i munn og svelg

Vanlige årsaker som kan kreve behandling

• Allergi
  • Forekommer hos over 10-20 prosent av befolkningen, tilstanden har høyest intensitet i skolealderen. Ofte foreligger atopisk sykdom med øyekatar, eksem og astma i tillegg. Kjente allergener er pollen fra trær, gress og burot, dyrehår og allergi mot midd
  • Tilstanden gir periodevise plager med nysing, vannklart tynt slim, kløe og ikke minst nesetetthet - ofte samtidig øyeplager med kløe, tåreflod, røde øyne
• Nesepolypper
  • Er ofte forbundet med allergi
  • Gir vedvarende nesetetthet, ofte dobbelsidig, nasal stemme, snorking, kan gi kronisk bihulebetennelse
• Falske mandler (adenoider)
  • Forekommer hos småbarn
  • Adenoidene er relativt størst i 2-5 års alderen, hvoretter de tilbakedannes og forsvinner i pubertetsårene. Gir nesetetthet, snorking og nasal tale. Barnet er munnpuster, munnen er alltid åpen
  • Tilstanden kan disponere for mellomørebetennelser, betennelser i neseslimhinnen og bihulebetennelser
• Skjevstilling av neseskilleveggen
  • Kan være medfødt eller det kan skyldes en skade
  • Tilstanden kan korrigeres ved operasjon ved mye plager
• Bihulebetennelse, kronisk (kronisk sinusitt)
  • Bihuleplager som har vart i mer enn tre måneder
  • Gir grønt, seigt snørr, trykk og ømhet over bihulene, ofte nesetetthet, nervesmerter (tannpine)
• Fremmedlegemer
  • Obs særlig hos små barn
  • Gir ofte akutte smerter uten feber. Etter noen dager kommer ensidig, stinkende, ofte blodig puss fra nesen
• Overfølsom neseslimhinne (vasomotorisk rhinitt)
  • Skyldes en uspesifikk overfølsomhet i neseslimhinnen, en ikke-allergisk betennelsesreaksjon i slimhinnen. Typisk er reaksjoner på støv, tobakksrøyk, alkohol, stress, lukter og temperaturvariasjoner. Kjemiske stoffer i bo- og arbeidsmiljø kan virke irriterende
  • Under anfall vandig slim

Vanlige årsaker som vanligvis ikke krever behandling

• Øvre luftveisinfeksjon
  • Virusbetinget infeksjon
  • Gir ubehag både fra nese og svelg, lite svelgvansker. Allmenntilstanden er bare lett redusert, og det er sjelden feber

Sjeldnere årsaker

• Bivirkning av medisiner
  • Antidepressiva, betablokkere og langvarig bruk av vanlige nesedråper kan gi nesetetthet
• Graviditet
  • Graviditet kan disponere for nesetetthet og kan medvirke til bihulebetennelse i siste del av svangerskapet
  • P-piller kan av samme grunn gi nesetetthet hos noen kvinner
• Svulster i nesen
  • Svulster i nesen er sjeldne, forekomsten øker med økende alder

Sykehistorien

Spørsmål legen kan stille deg:

• Om nesetettheten?
  1. Et akutt problem, ikke noe jeg plages med til vanlig
  2. Et vedvarende, konstant problem
  3. Et problem som stadig vekk kommer og går
  4. Er forkjølet, snørrete, har luftveisinfeksjon
  5. Er ledsaget av kløe, rennende og røde øyner
  6. Snorker
  7. Må i hovedsak puste gjennom munnen og ikke gjennom nesen
  8. Talen/stemmen er preget av at jeg/barnet er tett i nesen
  9. Har øreplager i tilslutning til nesetettheten
• Er begge neseborene tette?
  • Ja
  • Nei, bare det venstre
  • Nei, bare det høyre
• Hvordan ser neseslimet ut?
  1. Har ikke neseslim
  2. Blankt
  3. Grønngult
  4. Blodig
• Hvor lenge har plagene vart?
  • Ca. et døgn
  • Noen dager
  • Ca. en uke
  • Noen uker
  • Lengre enn en måned
• Er plagene sesongavhengige?
  1. Ja, særlig på forsommeren
  2. Ja, særlig om sommeren
  3. Ja, særlig annen tid på året
  4. Nei, plagene er helårlige
  5. Nei, de er ikke sesongavhengige
• Ledsagende symptomer?
  1. Feber
  2. Nysing
  3. Sår hals
  4. Pustevansker
  5. Dårlig ånde
  6. Ansiktssmerter
  7. Smerter i overkjeven eller tennene
  8. Hodepine
  9. Kløende øyne
• Mulige årsaker?
  1. Allergi
  2. Tidligere skade på nesen
  3. Støv
  4. Tobakksrøyk
  5. Bivirkning av medisin (angi over)
• Hvordan virker slimhinneavsvellende nesespray eller nesedråper?
  1. God effekt
  2. Ingen effekt

Legeundersøkelsen

• Legen vil vurdere om du eller barnet puster gjennom nesen, studere nesen utenifra og titte inn i nesen.

Andre undersøkelser

• Allergiundersøkelser kan være aktuelle
• Ved mistanke om underliggende sykdom kan røntgen eller annen bildeundersøkelse være aktuell

Henvisning til spesialist eller sykehus

• De aller fleste vil kunne håndteres av allmennlegen, men ved behov for grundigere utredning blir du henvist til spesialist