Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Spiseforstyrrelser, veiviser: Hva gjør legen?

Innhold i artikkelen

Sykehistorien

Legen vil kunne spørre deg om:

  • Hvilken type spiseforstyrrelse har du?
    • Overspising - episoder der jeg mister kontrollen over spisingen
    • Anoreksi - spiser minimalt
    • Bulimi - kaster opp etter måltid
    • En blanding av anoreksi og bulimi
    • Annet
  • Hvor lenge har du hatt spiseforstyrrelse?
    • Noen måneder
    • Et halvår
    • Ca. et år
    • Flere år
  • Hvordan betrakter du kroppen din?
    1. Jeg er overvektig, fet
    2. Jeg er undervektig, tynn
    3. Kroppen min føles normal
    4. Føler meg stygg
    5. Føler meg pen
    6. Jeg har et dårlig selvbilde
  • Hvor gammel er du?
  • Hvor høy er du (i centimeter)?
  • Hva er vekta di (kg)?
  • Kjønn?
    • Kvinne
    • Mann
  • Hvordan arter tilstanden seg for deg?
    1. Jeg spiser svært lite
    2. Jeg spiser i perioder svært mye
    3. Jeg har en uimotståelig trang til mat
    4. Jeg holder meg strengt unna alt som kan være fetende
    5. Jeg kaster opp etter måltid
    6. Jeg spiser svært hurtig
    7. Jeg foretrekker å spise alene
    8. Mat har en dominerende plass i livet mitt
    9. Jeg prøver å slanke meg
    10. Jeg er fysisk svært aktiv
    11. Jeg trener mye løping
    12. Er treningen lystbetont
    13. Jeg er fysisk inaktiv
  • Har du noen av disse problemene?
    1. Føler meg slapp, svak, sliten
    2. Fryser lett
    3. Forstoppelse
    4. Diaré
    5. Sure oppstøt, halsbrann
    6. Magesmerter
    7. Stans i menstruasjonene de tre siste månedene
    8. Puberteten var/er forsinket
    9. Redusert skjeggvekst (menn)
    10. Hovne bein
    11. Jeg besvimer lett
    12. Jeg har selvmordstanker
  • Hvordan føler du deg?
    1. Stresset
    2. Engstelig og redd
    3. Deprimert
    4. Ensom
    5. Jeg har få venner
    6. Jeg har ingen venner
    7. Jeg har flere venner
    8. Jeg har et godt forhold til mine foreldre
    9. Jeg har et dårlig forhold til mine foreldre
    10. Jeg er en perfeksjonist
    11. Jeg føler skam over min spiseforstyrrelse
    12. Jeg føler meg mindreverdig
  • Ble spiseforstyrrelsen utløst av en hendelse?
    1. Nei
    2. Etter mobbing
    3. Etter tap av nær venn
    4. Etter mishandling
    5. Etter seksuelt overgrep
    6. Etter at noen kom med kommentarer om vekten min
    7. Etter en angstperiode
    8. Etter at jeg ble deprimert
    9. Etter en stressperiode
    10. Etter en konflikt med tidligere venner
    11. Etter en konflikt med noen i familien
  • Konsekvenser av spiseforstyrrelsen?
    1. Isolerer meg
    2. Mistet venner
    3. Gjør det dårligere på skolen/i jobben
    4. Har mer enn normalt fravær fra skolen/jobben
    5. Søvnvansker
    6. Konsentrasjonsproblemer
    7. Økonomiske problemer som følge av høye utgifter til matvarer
    8. Jeg bruker vanndrivende medisiner
    9. Jeg bruker avføringsmiddel
  • Har du andre ledsagende tilstander?
    1. Angstlidelse
    2. Depresjon
    3. Stoffmisbruk
    4. Tvangstanker og tvangshandlinger
    5. Hyperaktivitet, ADHD
Annonse

Legeundersøkelsen

  • Sentralt i legeundersøkelsen er sykehistorien
  • Legen vil utføre en vanlig, generell kroppsundersøkelse

Andre undersøkelser

  • Det kan være aktuelt at legen tar enkle blodprøver
  • Høyde og vekt måles
  • Andre undersøkelser er vanligvis ikke påkrevd

Henvisning til spesialist eller sykehus

  • Alle barn og unge med mistanke om spiseforstyrrelse bør henvises til spesialisthelsetjenesten
  • Henvisning til medisinsk behandling på grunn av komplikasjoner eller hvis vekten er faretruende lav
  • Henvisning til psykiatrisk behandling (barne- og ungdomspsykiatri/ voksenpsykiatri) dersom tiltak i førstelinjetjenesten ikke fører frem, eller pasienten har uttalte depressive symptomer
  • Sykehusinnleggelse kan bli nødvendig i alvorlige tilfeller

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Anorexia nervosa . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for tidlig oppdagelse, utredning og behandling av spiseforstyrrelser. Helsedirektoratet, Oslo 2017. Sist oppdatert april 2017. helsedirektoratet.no
  2. Harrington BC, Jimerson M, Haxton C, Jimerson DC. Initial evaluation, diagnosis, and treatment of anorexia nervosa and bulimia nervosa. Am Fam Physician. 2015 Jan 1;91(1):46-52. PMID: 25591200. PubMed
  3. Halvorsen I, Bergwitz T. Spiseforstyrrelser. Veileder. Norsk barne- og ungdomspsykiatrisk forening. Sist oppdatert 21. mars 2019. www.legeforeningen.no
  4. Bjørnelv S. Spiseforstyrrelser i allmennpraksis. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134: 2020. doi: 10.4045/tidsskr.14.1293 DOI
  5. Aalmen MH, Rosenvinge JH, Holund A, Pettersen G. Allmennlegers erfaringer med pasienter med spiseforstyrrelser. Tidsskr Nor Laegeforen. 2020;140(9). doi:10.4045/tidsskr.19.0676 DOI
  6. Duncan L, Yilmaz Z, Gaspar H, et al. Significant Locus and Metabolic Genetic Correlations Revealed in Genome-Wide Association Study of Anorexia Nervosa . Am J Psychiatry 2017. pmid: 28494655 PubMed
  7. Cederlöf M, Thornton LM, Baker J, et al. Etiological overlap between obsessive-compulsive disorder and anorexia nervosa: a longitudinal cohort, multigenerational family and twin study. World Psychiatry 2015; 14: 333-8. pmid:26407789 PubMed
  8. Welch E, Jangmo A, Thornton LM, et al. Treatment-seeking patients with binge-eating disorder in the Swedish national registers: clinical course and psychiatric comorbidity. BMC Psychiatry 2016; 16: 163. pmid:27230675 PubMed
  9. Martinussen M, Friborg O, Schmierer P, et al. The comorbidity of personality disorders in eating disorders: a meta-analysis. Eat Weight Disord 2016; 22: 201-9. pmid:27995489 PubMed
  10. Attia E, Walsh BT. Anorexia nervosa. BMJ Best Practice. Last reviewed 4 Nov 2023. bestpractice.bmj.com
  11. Bulik CM, Thornton LM, Root TL, et al. Understanding the relation between anorexia nervosa and bulimia nervosa in a Swedish national twin sample. Biol Psychiatry. 2010 Jan 1;67(1):71-7. PubMed
  12. Morgan JF, Reid F, Lacey JH. The SCOFF questionnaire: assessment of at new screening tool for eating disorders. BMJ 1999; 319: 1467-8. British Medical Journal
  13. US Preventive Services Task Force. Screening for Eating Disorders in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2022;327(11):1061–1067. doi:10.1001/jama.2022.1806 DOI
  14. Solmi M, Veronese N, Correll CU, et al. Bone mineral density, osteoporosis, and fractures among people with eating disorders: a systematic review and meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. 2016 May;133(5):341-51. PubMed
  15. Maïmoun L, Renard E, Lefebvre P, et al. Oral contraceptives partially protect from bone loss in young women with anorexia nervosa. Fertil Steril 2019; 111: 1020-9. pmid:30922647 PubMed
  16. Zipfel S, Wild B, Gross G, et al. Focal psychodynamic therapy, cognitive behaviour therapy, and optimised treatment as usual in outpatients with anorexia nervosa (ANTOP study): randomised controlled trial. Lancet 2013. doi:10.1016/S0140-6736(13)61746-8 DOI
  17. Bergström I, Crisby M, Engström A-M. Ge inte patienter med anorexia nervosa östrogen eller p-piller i benbevarande syfte. Läkartidningen 2012; 109: 1482-3. www.lakartidningen.se
  18. Fisher CA, Skocic S, Rutherford KA, Hetrick SE. Family therapy approaches for anorexia nervosa. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019, Issue 5. Art. No.: CD004780. DOI: 10.1002/14651858.CD004780.pub4. DOI
  19. Nordbø R, Gulliksen K, Espeset E, Skårderud F, Geller J og Holte A. The content of patients' wish to recover from anorexia nervosa. International Journal of Eating Disorders 2008; 41: 635-42. PubMed
  20. Miller KK, Grinspoon SK, Ciampa J et al. Medical findings in outpatients with anorexia nervosa. Arch Intern Med 2005; 165: 561-6. PubMed
  21. Franko DL, Keshaviah A, Eddy KT, et al. A longitudinal investigation of mortality in anorexia nervosa and bulimia Nervosa. Am J Psychiatry 2013;170:917-925. doi:10.1176/appi.ajp.2013.12070868 DOI
  22. Dobrescu SR, Dinkler L, Gillberg C, et al. Anorexia nervosa: 30-year outcome. Br J Psychiatry. 2020;216(2):97-104. PubMed
  23. Ekeus C, Lindberg L, Lindblad F, Hjern A. Birth outcomes and pregnancy complications in women with a history of anorexia nervosa. BJOG 2006; 113: 925-9. PubMed
  24. Thune-Larsen K-B, Vrabel K. Spiseforstyrrelser - hvordan arbeide med familien? Tidsskr Nor Lægeforen 2004; 124: 2254-7. Tidsskrift for Den norske legeforening
  25. Strober M, Freeman R, Morrell W. The long-term course of anorexia nervosa in adolescents. Int J Eat Disord 1997; 22: 339-60. PubMed
  26. Gowers SG, Clark AF, Roberts C. A randomised controlled multicentre trial of treatments for adolescent anorexia nervosa including assessment of cost-effectiveness and patient acceptability - the TOuCAN trial. Health Technol Assess 2010; 14: 1-98. PubMed
  27. Herpertz-Dahlmann B, Schwarte R, Krei M, et al. Day-patient treatment after short inpatient care versus continued inpatient treatment in adolescents with anorexia nervosa (ANDI): a multicentre, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet 2014 Jan 16.
Annonse
Annonse