Hopp til innhold
NHI.no
Annonse
Informasjon, veiviser

Tvangstanker og tvangshandlinger, veiviser

Tvangstanker er blant annet uønskete, påtrengende og gjentatte tanker. Tvangshandlinger er handlinger som en person føler seg tvunget til stadig å utføre. De siste årene har medført betydelige forbedringer i behandling og behandlingstilbud.

Vask hendene.
Tvangshandlingen reduserer ofte følelsen av ubehag som forskjellige situasjoner påfører personen.

Sist oppdatert:

25. juni 2024

Innhold i artikkelen

Hva er tvangstanker og tvangshandlinger?

  • Tvangstanker (obsesjoner) er uønskete, påtrengende og gjentatte tanker, følelser, ideer eller fornemmelser som er tidkrevende eller forårsaker betydelig ubehag eller svekket fungeringsevne. De oppleves vanligvis som vonde, skremmende og/eller truende
  • Tvangshandlinger (kompulsjoner) er handlinger som en person føler seg tvunget til stadig å utføre, selv om han/hun er bevisst om at det egentlig ikke er nødvendig
  • Tvangshandlingene reduserer midlertidig følelsen av ubehag/angst som forskjellige urimelige situasjoner påfører personen (for eksempel reduserer vasketrang engstelse for smitte)
Annonse

Forekomst

  • Tvangslidelse er en forholdsvis vanlig tilstand, men er likevel underdiagnostisert hos både barn og voksne
    • Lettere grader av tvangshandlinger (som ikke gir større begrensninger) er vanlige, omtrent en tredjedel av befolkningen har dette problemet
    • Alvorlige og invalidiserende grader rammer en til tre prosent i løpet av livet
  • De fleste som rammes av OCD utvikler lidelsen i ung alder, med rundt halvparten før fylte 16 år
  • Gutter har høyere risiko enn jenter for å utvikle lidelsen tidlig, mens det er omtrent like mange kvinner og menn med OCD i voksen alder

Hvordan stille diagnosen?

  • De fleste mennesker med tvangslidelse på tvers av alder forstår det overdrevne eller urealistiske i sine symptomer
    • Dette kan føre til skam, at pasienten skjuler problemet eller viser motvilje mot å søke hjelp
    • Helsepersonell kan ha vansker med å kjenne igjen tilstanden
    • Som følge av dette kan det gå mange år før mennesker med tvangslidelser får hjelp til å håndtere diagnosen
      • I mange tilfeller vil problemene øke så lenge diagnosen "går under radaren",  og pasienten risikerer å utvike depresjon og/eller panikkanfall som en respons på den
  • I mange tilfeller tvinger diagnosen seg fram:
    • Noen kommer på grunn av press fra omgivelsene, familie eller venner
    • Noen oppsøker lege for problemer relatert til tvangslidelsen:
      • tørr hud og håndeksem som skyldes overdreven vasking
      • depresjon eller annen angstlidelse
      • søvnvansker
  • Bekreftende svar på ett av disse tre spørsmål tyder sterkt på at det foreligger en tvangslidelse:
    • "Har du tanker som stadig kommer tilbake, som gjør deg nervøs og som du ikke klarer å bli kvitt uansett hvor hardt du prøver?"
    • "Holder du ting ekstremt rene eller vasker du hendene svært ofte?"
    • "Må du sjekke og kontrollere ting mer enn andre?"

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Tvangslidelse . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Stein DJ, Costa DLC, Lochner C, et al. Obsessive-compulsive disorder. Nat Rev Dis Primers. 2019 Aug 1;5(1):52. PMID: 31371720. PubMed
  2. Ruscio AM, Stein DJ, Chiu WT, Kessler RC. The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in the National Comorbidity Survey Replication. Mol Psychiatry. 2010 Jan;15(1):53-63. Epub 2008 Aug 26. PMID: 18725912. PubMed
  3. Thorsen AL, Hagland P, Radua J, et al. Emotional Processing in Obsessive-Compulsive Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis of 25 Functional Neuroimaging Studies. Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 2018 Jun;3(6):563-571. Epub 2018 Feb 3. PMID: 29550459. PubMed
  4. Boedhoe PSW, van Rooij D, Hoogman M, et al. Subcortical Brain Volume, Regional Cortical Thickness, and Cortical Surface Area Across Disorders: Findings From the ENIGMA ADHD, ASD, and OCD Working Groups. Am J Psychiatry. 2020 Sep 1;177(9):834-843. Epub 2020 Jun 16. Erratum in: Am J Psychiatry. 2020 Sep 1;177(9):843. PMID: 32539527. PubMed
  5. Picó-Pérez M, Moreira PS, de Melo Ferreira V, et al. Modality-specific overlaps in brain structure and function in obsessive-compulsive disorder: Multimodal meta-analysis of case-control MRI studies. Neurosci Biobehav Rev. 2020 May;112:83-94. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32006553. PubMed
  6. Thorsen AL, van den Heuvel OA, Hansen B, Kvale G. Neuroimaging of psychotherapy for obsessive-compulsive disorder: A systematic review. Psychiatry Res. 2015 Sep 30;233(3):306-13. Epub 2015 May 16. PMID: 26228566. PubMed
  7. Mataix-Cols D, Boman M, Monzani B, Rück C, et al. Population-based, multigenerational family clustering study of obsessive-compulsive disorder. JAMA Psychiatry. 2013 Jul;70(7):709-17. PMID: 23699935. PubMed
  8. Eilertsen T, Hansen B, Kvale G, Abramowitz JS, Holm SEH, Solem S. The Dimensional Obsessive-Compulsive Scale: Development and Validation of a Short Form (DOCS-SF). Front Psychol. 2017 Sep 5;8:1503. PMID: 28928693. PubMed
  9. Öst LG, Riise EN, Wergeland GJ, Hansen B, Kvale G. Cognitive behavioral and pharmacological treatments of OCD in children: A systematic review and meta-analysis. J Anxiety Disord. 2016 Oct;43:58-69. Epub 2016 Aug 13. PMID: 27632568. PubMed
  10. Öst LG, Havnen A, Hansen B, Kvale G. Cognitive behavioral treatments of obsessive-compulsive disorder. A systematic review and meta-analysis of studies published 1993-2014. Clin Psychol Rev. 2015 Aug;40:156-69. Epub 2015 Jun 14. PMID: 26117062. PubMed
  11. Zhou DD, Zhou XX, Lv Z, et al. Comparative efficacy and tolerability of antipsychotics as augmentations in adults with treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: A network meta-analysis. J Psychiatr Res. 2019 Apr;111:51-58. Epub 2019 Jan 14. PMID: 30677645. PubMed
  12. Thorsen AL, Kvale G, Hansen B, van den Heuvel OA. Symptom dimensions in obsessive-compulsive disorder as predictors of neurobiology and treatment response. Curr Treat Options Psychiatry. 2018 Mar;5(1):182-194. Epub 2018 Feb 23. PMID: 30237966. PubMed
  13. Knopp J, Knowles S, Bee P, Lovell K, Bower P. A systematic review of predictors and moderators of response to psychological therapies in OCD: do we have enough empirical evidence to target treatment? Clin Psychol Rev. 2013 Dec;33(8):1067-81. Epub 2013 Sep 5. PMID: 24077387. PubMed
  14. Pearcy CP, Anderson RA, Egan SJ, Rees CS. A systematic review and meta-analysis of self-help therapeutic interventions for obsessive-compulsive disorder: Is therapeutic contact key to overall improvement? J Behav Ther Exp Psychiatry. 2016 Jun;51:74-83. Epub 2015 Dec 30. PMID: 26794856. PubMed
  15. Vogel PA, Solem S, Hagen K, Moen EM, Launes G, Håland ÅT, Hansen B, Himle JA. A pilot randomized controlled trial of videoconference-assisted treatment for obsessive-compulsive disorder. Behav Res Ther. 2014 Dec;63:162-8. Epub 2014 Oct 30. PMID: 25461792. PubMed
  16. Launes G, Hagen K, Sunde T, Öst LG, Klovning I, Laukvik IL, Himle JA, Solem S, Hystad SW, Hansen B, Kvale G. A Randomized Controlled Trial of Concentrated ERP, Self-Help and Waiting List for Obsessive- Compulsive Disorder: The Bergen 4-Day Treatment. Front Psychol. 2019 Nov 15;10:2500. PMID: 31803089. PubMed
  17. Wootton BM. Remote cognitive-behavior therapy for obsessive-compulsive symptoms: A meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2016 Feb;43:103-13. Epub 2015 Oct 20. PMID: 26494179. PubMed
  18. Simpson HB. Pharmacotherapy for obsessive-compulsive disorder in adults. UpToDate. 2015. www.uptodate.com
  19. Simpson HB, Huppert JD, Petkova E, et al. Response versus remission in obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychiatry. 2006 Feb;67(2):269-76. PMID: 16566623. PubMed
  20. Issari Y, Jakubovski E, Bartley CA, et al. Early onset of response with selective serotonin reuptake inhibitors in obsessive-compulsive disorder: a meta-analysis. J Clin Psychiatry. 2016 May;77(5):e605-11. PMID: 27249090. PubMed
  21. Dold M, Aigner M, Lanzenberger R, Kasper S. Antipsychotic Augmentation of Serotonin Reuptake Inhibitors in Treatment-Resistant Obsessive-Compulsive Disorder: An Update Meta-Analysis of Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trials. Int J Neuropsychopharmacol. 2015 May 4;18(9):pyv047. PMID: 25939614. PubMed
  22. Piacentini J, Woods DW, Scahill L, et al. Behavior therapy for children with Tourette disorder: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 May 19;303(19):1929-37. PMID: 20483969. PubMed
  23. Skarphedinsson G, Compton S, Thomsen PH, et al. Tics Moderate Sertraline, but Not Cognitive-Behavior Therapy Response in Pediatric Obsessive-Compulsive Disorder Patients Who Do Not Respond to Cognitive-Behavior Therapy. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2015 Jun;25(5):432-9. PMID: 26091197. PubMed
  24. Zhou DD, Wang W, Wang GM, Li DQ, Kuang L. An updated meta-analysis: Short-term therapeutic effects of repeated transcranial magnetic stimulation in treating obsessive-compulsive disorder. J Affect Disord. 2017 Jun;215:187-196. doi: 10.1016/j.jad.2017.03.033. Epub 2017 Mar 18. PMID: 28340445. PubMed
  25. Visser HA, van Oppen P, van Megen HJ, et al. Obsessive-compulsive disorder; chronic versus non-chronic symptoms. J Affect Disord. 2014 Jan;152-154:169-74. Epub 2013 Sep 13. PMID: 24084621. PubMed
  26. Wheaton MG, Galfalvy H, Steinman SA, et al. Patient adherence and treatment outcome with exposure and response prevention for OCD: Which components of adherence matter and who becomes well? Behav Res Ther. 2016 Oct;85:6-12. Epub 2016 Jul 29. PMID: 27497840. PubMed
  27. Visser H, Megen H, Oppen P, et.al. The impact of poor insight on the course of Obsessive-Compulsive Disorder in patients receiving naturalistic treatment. J Obsessive Compuls Relat Disord 2017; 13: 42-8. doi:10.1016/j.jocrd.2017.03.003 DOI
  28. de la Cruz; LF, Isomura K, Lichtenstein P, et al. All cause and cause specific mortality in obsessive-compulsive disorder: nationwide matched cohort and sibling cohort study. BMJ 2024. pmid:38233033 PubMed
  29. Hansen B, Kvale G, Hagen K, Havnen A, Öst LG. The Bergen 4-day treatment for OCD: four years follow-up of concentrated ERP in a clinical mental health setting. Cogn Behav Ther. 2019 Mar;48(2):89-105. Epub 2018 Aug 8. PMID: 30088441. PubMed
  30. Batelaan NM, Bosman RC, Muntingh A, et al. Risk of relapse after antidepressant discontinuation in anxiety disorders, obsessive-compulsive disorder, and post-traumatic stress disorder: systematic review and meta-analysis of relapse prevention trials. BMJ. 2017 Sep 13;358:j3927. Erratum in: BMJ. 2017 Sep 25;358:j4461. PMID: 28903922. PubMed
Annonse
Annonse