Nyhetsartikkel

Trening etter covid-19

Covid-19 medfører risiko for komplikasjoner fra flere organer. Det lønner seg derfor å gjenoppta treningen gradvis etter sykdommen.

Dette ifølge en oversikt publisert av British Journal of Sports Medicine i juni 20201. Oversikten viser et forslag til når, og hvordan, idrettsutøvere som har hatt covid-19 kan gjenoppta idretten. 

Les også: Covid-19

Gjelder mild til moderat sykdom

Forfatterne presiserer at rådene gjelder de som har hatt mild til moderat sykdom, og at man selvsagt også må forholde seg til rådene som blir gitt i landet man bor i.

Ettersom covid-19 medfører risiko for komplikasjoner i hjerte, nyrer, luftveier og blod er det best å gjenoppta treningen gradvis og være oppmerksom på fysiske og psykiske symptomer som kan oppstå.

Idrettsutøvere som har hatt alvorlig sykdom, langvarig sykdom og/eller vært innlagt på sykehus, krever ytterligere undersøkelser og oppfølging før de kan gjenoppta idretten.

Les også: Langtidseffekter av covid-19

Bør ha minst ti dager med hvile

Dersom du får symptomer på covid-19, bør du følge nasjonale råd om karantene, testing og smittesporing. Under sykdomsforløpet er det viktig å drikke nok og sørge for et balansert kosthold. Dersom symptomene vedvarer eller forverres, bør du søke medisinsk hjelp.

Det anbefales å gjenoppta treningen ved å følge en trinnvis modell. Før du vurderer å gjenoppta treningen, må du kunne gjennomføre vanlig hverdagsaktivitet og kunne gå 500 meter på flat mark uten å bli utmattet eller kortpustet. Du bør ha minst ti dager med hvile og syv dager uten symptomer før du starter. Denne perioden representerer trinn 1 i modellen.

Idretter med lavere krav til kondisjon, som golf, kan muligens gjenopptas raskere enn andre idretter. Overvåking som kan være nyttig i gjenopptreningen, er blant annet måling av hvilepuls, opplevd anstrengelse, søvn, stress og grad av utmattelse.

Dersom du får symptomer som brystsmerter, blir veldig kortpustet eller opplever å få uvanlig rask eller uregelmessig puls, bør du ta kontakt med lege.

Se også vårt kurs om coronavirus og smittevern

Opptrapping: Trinn en til seks

På hvert trinn bør du følge med på puls og symptomer, deriblant opplevd utmattelse. Ved forverring anbefales det å gå tilbake til forrige trinn.

  • Trinn 1: Minst ti dager med hvile. Syv dager uten symptomer.
  • Trinn 2: Lett aktivitet. Gange, lett joggetur eller sykling på ergometersykkel. Ingen styrketrening. Pulsen skal være under 70 prosent av maks, og økten skal vare under 15 minutter. Dette stadiet bør man holde seg på i minst to dager.
  • Trinn 3A: Treningshyppigheten økes. Du kan gjøre enkle bevegelsesaktiviteter, for eksempel løping/jogging. Pulsen bør være under 80 prosent av maks, og treningen bør ikke vare lenger enn 30 minutter. Belastningen bør økes gradvis. Dette trinnet bør vare i minst en dag.
  • Trinn 3B: Økt treningsvarighet, mer komplekse øvelser. Pulsen bør fortsatt være under 80 prosent av maks, og varighet på økten bør være under 45 minutter. Målet er å trene kondisjon og taktikk. Dette trinnet bør også vare i minst en dag.
  • Trinn 4: Økt intensitet. Gjenoppta normale treningsaktiviteter. Pulsen bør fortsatt være under 80 prosent av maks, og økten bør vare i mindre enn 60 minutter. Dette stadiet bør vare i minst to dager. Målet er å gjenopprette selvtillit og funksjonelle ferdigheter.
  • Trinn 5: Gjennoppta normal aktivitet, tidligst på dag 17.
  • Trinn 6: Gjenoppta konkurranse i henhold til idrettens spesifikke tidslinje.

Les også: God håndhygiene - avgjørende tiltak mot covid-19

Andre varianter

I en artikkel2 som ble publisert i The Musculoskeletal Journal of Hospital for Special Surgery, også denne i 2020, anbefaler forfatterne en annen variant av gradvis gjenopptakelse av aktivitet ved mild sykdom. Her anbefales også minst syv dager uten symptomer før man begynner med fysisk aktivitet. Deretter anbefaler de først en uke med trening med 50 prosent mindre belastning enn man bruker å ha. Den påfølgende uken bør man ta sikte på å trene med 30 prosent redusert belastning, i uke tre bør belastningen være 20 prosent mindre enn vanlig, og i uke fire bør belastningen være ti prosent mindre enn vanlig. Økning av belastning bør kun skje dersom man føler seg i god form mot slutten av treningsuken.

En annen anbefaling3, denne fra BMJ, ble publisert i 2021. Her rådes man å vente med å gradvis ta opp treningen til man har vært symptomfri i minst syv dager. Videre anbefaler de syv dager med svært lett aktivitet, og deretter syv dager der man øker intensiteten noe, men fortsatt ikke trener hardt.

Vår erfaring er at etter mild covid-19 opplever endel at det tar lang tid å bli helt frisk, noe som særlig gjelder når man vil gjenoppta trening. Man har fortsatt begrenset kunnskap om tilfriskning etter covid-19. Blant bekymringene er muligheten for hjertesykdom, inkludert hjertemuskelbetennelse (myokarditt), skriver de.

 

Long covid

I en artikkel som ble publisert i tidsskriftet Physical Therapy i januar 20224, har forfatterne sett på personer som har long covid- langvarige symptomer etter covid-infeksjon. Denne gruppen har ofte ubehag etter fysisk aktivitet, særlig utmattelse. Dersom du har long covid kan det være fornuftig å søke råd og veiledning hos lege eller fysioterapeut om opptrening. 

Det er fortsatt mye man ikke vet om covid-19, og det kan komme til oppdaterte og/eller nye anbefalinger etterhvert.

Olympiatoppens råd til trenere og utøvere5, er at symptomfrie utøvere med positiv test bør redusere treningsbelastningen i 14 dager.

Kilder

Referanser

  1. Elliott N, Martin R, Heron N, et al. Infographic. Graduated return to play guidance following COVID-19 infection. British Journal of Sports Medicine 2020. bjsm.bmj.com
  2. Metzl JD, McElheny K, Robinson JN, Scott DA, Sutton KM, Toresdahl BG. Considerations for Return to Exercise Following Mild-to-Moderate COVID-19 in the Recreational Athlete. The Musculoskeletal Journal of Hospital for Special Surgery 2020; 16: 102-107. link.springer.com
  3. Salman D,Vishnubala D, Le Feuvre P, Beaney T, Majeed A. Returning to physical activity after covid-19. BMJ 2021. www.bmj.com
  4. Twomey R, DeMars J, Franklin K, Culos-Reed NS, Weatherald J, Wrightson JG. Chronic Fatigue and Postexertional Malaise in People Living with Long COVID: An Observational Study. Physical Therapy 2022. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
  5. Olympiatoppen: Retur til trening og konkurranse etter covid-19, råd til trenere og utøvere Forfatter: Sørensen P olympiatoppen.no
  6. American College of Sports Medicine: Safe Return to Physical Activity After COVID-19 Forfatter: Turner MN www.acsm.org