Gruppe B streptokokker og graviditet: Internasjonale forskjeller
Håndteringen av GBS bærertilstand i svangerskap varierer internasjonalt når det gjelder testing og behandling av gravide. Er det riktig å kontrollere alle gravide mot slutten av svangerskapet for forekomst av gruppe B streptokokkbakterier? Hvem skal behandles?
Annonse
Problemet er at vi mangler kvalitetsstudier på dette feltet. Forskningen som er gjort, er ikke tilfredsstillende. Helsemyndighetene må derfor bruke skjønn og veie fordeler mot ulemper.
Argumentene for at vi i Norge ikke har anbefalt å teste gravide for vekst av GBS i skjeden, er:
- De fleste kvinner som behandles for GBS, får raskt bakterien tilbake etter behandlingen
- Selv om en gravid kvinne får påvist GBS i skjeden eller endetarmen, vil hun ikke bli behandlet med antibiotika under fødsel dersom hun ikke i tillegg har risikofaktorer for å overføre bakterien
- Dersom man behandler alle gravide som har GBS i skjeden, vil det være fare for utvikling av motstandsdyktige bakterier, og for alvorlige bivirkninger av behandlingen både hos mor og barn
Vil du vite mer
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet GBS i svangerskap . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
Referanser
- Folkehelseinstituttet. Streptokokker gruppe B, systemisk sykdom - håndbok for helsepersonell. Smittevernhåndboka. Oslo: Folkehelseinstituttet; sist oppdatert 31.05.2024. Siden besøkt 26.06.2024. www.fhi.no
- Kvalvik SA, Brigtsen AK, Findal G, et al. Gruppe B streptokokker hos gravide og fødende (GBS). Veileder i fødselshjelp. Oslo: Norsk Gynekologisk Forening; revidert april 2023. Siden besøkt 26.06.2024 www.legeforeningen.no
- Barcaite E, Bartusevicius A, Tameliene R, et al. Prevalence of maternal group B streptococcal colonisation in European countries. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(3):260-71. PMID: 18307064 PubMed
- Brigtsen AK, Dedi L, Melby KK, Holberg-Petersen M, Radtke A, Lyng RV, Andresen LL, Jacobsen AF, Fugelseth D, Whitelaw A. Comparison of PCR and serotyping of Group B Streptococcus in pregnant women: the Oslo GBS-study. J Microbiol Methods. 2015 Jan;108:31-5. PMID: 25447890 PubMed
- Puopolo KM, Madoff LC, Baker CJ. Group B streptococcal infection in pregnant women. UpToDate. Last updated Sep 24, 2019. www.uptodate.com
- Krohn, MA, Hillier, SL, Baker, CJ. Maternal peripartum complications associated with vaginal group B streptococci colonization. J Infect Dis 1999; 179: 1410. PubMed
- Schrag S, Gorwitz R, Fultz-Butts K, Schuchat A. Prevention of perinatal group B streptococcal disease. Revised guidelines from CDC. Recomm Rep 2010; (RR10)59;1-32. www.cdc.gov
- Valkenburg-van den Berg AW, Sprij AJ, Dekker FW, Dörr PJ, Kanhai HH. Association between colonization with Group B Streptococcus and preterm delivery: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88(9): 958-67. pmid:19657755 PubMed
- Helsedirektoratet (2021). Nasjonal faglig retningslinje for antibiotika i primærhelsetjenesten nettdokument. Oslo: Helsedirektoratet. Siste faglige endring 16. november 2021, lest 21. juni 2024. www.helsedirektoratet.no
- Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns: ACOG Committee Opinion, Number 797. Obstet Gynecol. 2020 Feb;135(2):e51-e72. Erratum in: Obstet Gynecol. 2020 Apr;135(4):978-979. PMID: 31977795. PubMed
- Schrag SJ, Zell ER, Lynfield R, Roome A, Arnold KE, Craig AS, et al. A population-based comparison of strategies to prevent early-onset group B streptococcal disease in neonates. N Engl J Med 2002; 347: 233-9. pmid: 12140298 PubMed
- Ohlsson A, Shah VS. Intrapartum antibiotics for known maternal Group B streptococcal colonization. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD007467. pmid: 24915629 PubMed
- Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen. Oslo, 2018. Sist faglig oppdatert des 2019. Siden besøkt 17.09.2020
- Bærheim A, Grude N. I: Lindbæk M (red). Nasjonale faglige retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Oslo: Helsedirektoratet, 01.12.2016.