Gjentatte spontanaborter: Årsaker

Vi vet ikke sikkert hva som gjør at noen kvinner opplever gjentatte spontanaborter. Ekspertene har lenge ment at de viktigste forklaringene er forandringer i arvematerialet (genfeil, kromosomfeil), fysiske forhold, infeksjoner, hormonforandringer, immunologiske eller uforklarlige årsaker.

Kromosomavvik oppstått i forbindelse med befruktningen er den viktigste forklaringen på abort før ti ukers graviditet. Medfødte forhold i mors livmor eller ervervede anatomiske endringer som muskelknuter i livmoren kan være medvirkende årsak hos noen. Spontanaborter som skjer i andre trimester av svangerskapet, kan skyldes en svekket livmorhals som ikke klarer å stå imot trykket fra et voksende foster. Tilstanden bakteriell vaginose er en risikofaktor for sene aborter eller for tidlig fødte barn, men tilstanden synes ikke å være skyld i gjentatte spontanaborter. 

Forandringer i koagulasjonssystemet (som styrer blodlevringen) synes å være av betydning (antifosfolipidsyndrom). Ved antifosfolipidsyndrom er forebyggende behandling med acetylsalisylsyre og blodfortynnende medisin vist å bedre svangerskapsutfallet.

Ved forekomst av gjentatte spontanaborter eller medfødte utviklingsavvik i familien kan årsaken være at en eller begge foreldre er bærere av en kromosomfeil. Det kan da være aktuelt med genetisk utredning.

Kjente disponerende og medvirkende faktorer for spontanabort er økende alder, økende antall aborter, røyking, alkoholbruk, og fedme. Det er fortsatt uavklart om høyt koffeinntak i svangerskapet kan øke risikoen for abort, men mye kan tyde på at inntil tre kopper om dag ikke øker abortrisikoen.