Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Kliniske studier

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Legekurs

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Muskelknuter i livmoren

Vil du vite mer

Gjentatte spontanaborter

Komplikasjoner i svangerskapet

Svangerskap og fødsel

NHI.no

Spontanabort er den vanligste komplikasjonen i svangerskapet. Det innebærer tap av graviditet uten ytre inngripen før fosteret har nådd levedyktighet. Begrepet inkluderer derfor alle svangerskapstap fra befruktningsstidspunktet til 21+6 ukers svangerskapslengde. Det skilles mellom to hovedtyper aborter: sporadiske og gjentatte. Gjentatte spontanaborter defineres som to (eventuelt tre) eller flere spontanaborter etter hverandre med samme partner. 

Selv om rundt to av ti av alle påviste graviditeter ender i spontanabort, så anslås det totale antallet til nærmere halvparten av alle graviditeter. Flertallet av de uoppdagede abortene skjer så tidlig i svangerskapet at du ikke har rukket å registrere at du er gravid. Gjentatte spontanaborter rammer rundt ett av hundre par, mens mellom en av fire og en av to av alle par opplever en eller flere sporadiske aborter.

Hva er gjentatte spontanaborter?

Vi vet ikke sikkert hva som gjør at noen kvinner opplever gjentatte spontanaborter. Ekspertene har lenge ment at de viktigste forklaringene er forandringer i arvematerialet (genfeil, kromosomfeil), fysiske forhold, infeksjoner, hormonforandringer, immunologiske eller uforklarlige årsaker.

Kromosomavvik oppstått i forbindelse med befruktningen er den viktigste forklaringen på abort før ti ukers graviditet. Medfødte forhold i mors livmor eller ervervede anatomiske endringer som 

 kan være medvirkende årsak hos noen. Spontanaborter som skjer i andre trimester av svangerskapet, kan skyldes en svekket livmorhals som ikke klarer å stå imot trykket fra et voksende foster. Tilstanden 

 er en risikofaktor for sene aborter eller for tidlig fødte barn, men tilstanden synes ikke å være skyld i gjentatte spontanaborter. 

Forandringer i koagulasjonssystemet (som styrer blodlevringen) synes å være av betydning (

). Ved antifosfolipidsyndrom er forebyggende behandling med acetylsalisylsyre og blodfortynnende medisin vist å bedre svangerskapsutfallet.

Ved forekomst av gjentatte spontanaborter eller medfødte utviklingsavvik i familien kan årsaken være at en eller begge foreldre er bærere av en kromosomfeil. Det kan da være aktuelt med genetisk utredning.

Kjente disponerende og medvirkende faktorer for spontanabort er økende alder, økende antall aborter, røyking, alkoholbruk, og fedme. Det er fortsatt uavklart om høyt koffeinntak i svangerskapet kan øke risikoen for abort, men mye kan tyde på at inntil tre kopper om dag ikke øker abortrisikoen.  

Årsaker

Flere observasjoner tyder på at gjentatte spontanaborter er en egen tilstand forskjellig fra sporadiske spontanaborter. Typisk for kvinner med gjentatte spontanaborter er:

At risikoen for spontanabort øker med antall tidligere spontanaborter

At til forskjell fra sporadiske aborter synes gjentatte spontanaborter å kunne inntre selv om fosteret har normale kromosomer

Hva skiller sporadiske og gjentatte spontanaborter?

Selv om du har tre sponanaborter etter hverandre, er det sjanse for at dette har skjedd ved ren tilfeldighet, og det er 75 prosent sjanse for at neste svangerskap forløper normalt.

Gjentatte tap av graviditet øker risiko for depresjon. Det kan være viktig å snakke med noen du har tillit til eller søke støtte hos helsepersonell. 

Det er fortsatt uklart om medikamenter har noen plass i behandlingen hos kvinner uten underliggende sykdom. Flere typer legemiddelbehandling er forsøkt, men ingen av dem har så langt vist seg å være spesielt nyttige. Unntaket er hos kvinner med påviste forandringer i koagulasjonssystemet i form av 

 der forebyggende behandling med lavdose salisylsyre (Albyl-E 75 mg daglig) og sprøyter med lavmolekylært heparin (satt i underhuden 1 gang daglig) under svangerskapet er funnet nyttig. Slik behandling styres av en spesialist.

Behandling

Residiverende spontanaborter

--&gt; https://metodebok.no/index.php?action=topic&amp;item=h5haCwNe

Romundstad LB. et al. Gjentatt tap av graviditet. Norsk Gynekologisk Forening. Veileder i gynekologi. Sist revidert 17.07.2024. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36873081[uid]

ESHRE Guideline Group on RPL; Bender Atik R, Christiansen OB et al. ESHRE guideline: recurrent pregnancy loss: an update in 2022. Hum Reprod Open. 2023 Mar 2;2023(1):hoad002. PMID: 36873081 

--&gt; http://ugeskriftet.searchimprove.com/search.aspx?pckid=175263392&amp;aid=4660&amp;pt=6018936&amp;order_by=11&amp;pagesize=10&amp;volumen=179&amp;firstpage=11160834

Krog MC, Kolte AM, Husby K et al. Gentagne graviditetstab. Ugeskr Læger 2017;179:V11160834 

Lund M, Kamper-Jørgensen M, Nielsen HS et al. Prognosis for livebirth in women with recurrent miscarriage: what is the best measure of success? Obstet Gynecol 2012;119:37-43. 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Alfirevic Z, Stampalija T, Medley N. Cervical stitch (cerclage) for preventing preterm birth in singleton pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 6. Art. No.: CD008991. 

--&gt; http://www3.interscience.wiley.com/cochrane/mainSearch?mode=startsearch&amp;Query1=Aspirin or heparin or both for improving pregnancy outcomes in women with persistent antiphospholipid antibodies and recurrent pregnancy loss&amp;zones1=article-title&amp;opt1=AND&amp;Query2=&amp;zones2=article-title&amp;opt2=AND&amp;Query3=&amp;zones3=author&amp;opt3=AND&amp;Query4=&amp;zones4=abstract&amp;opt4=AND&amp;Query5=&amp;zones5=keywords&amp;products=all&amp;unitstatus=none&amp;FromYear=&amp;ToYear=&amp;x=22&amp;y=13

Hamulyák EN, Scheres LJJ, Marijnen MC, et al. Aspirin or heparin or both for improving pregnancy outcomes in women with persistent antiphospholipid antibodies and recurrent pregnancy loss. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 5. Art. No.: CD012852. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32673615[uid]

Sundermann AC, Velez Edwards DR, Slaughter JC, et al. Week-by-week alcohol consumption in early pregnancy and spontaneous abortion risk: a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 2021;224(1):97.e1-97.e16. PMID: 32673615. 

Cavalcante MB, Sarno M, Peixoto AB, Araujo Júnior E, Barini R. Obesity and recurrent miscarriage: A systematic review and meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2019 Jan;45(1):30-38. Epub 2018 Aug 28. PMID: 30156037. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27225013[uid]

Coomarasamy A, Williams H, Truchanowicz E, et al. PROMISE: first-trimester progesterone therapy in women with a history of unexplained recurrent miscarriages - a randomised, double-blind, placebo-controlled, international multicentre trial and economic evaluation. Health Technol Assess. 2016; 20:1-92. PMID: 27225013 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37413775[uid]

Cavalcante MB, Alcântara da Silva PH, Sampaio OGM et al. The use of immunotherapies for recurrent miscarriage: An overview of systematic reviews and meta-analysis. J Reprod Immunol. 2023 Aug;158:103986. Epub 2023 Jun 29. PMID: 37413775 

--&gt; https://metodebok.no/index.php?action=topic&amp;item=vxP5GQfs

Flem Jacobsen A, Sandset PM, Dahm A, Chen S, Sagberg K. Trombose, antikoagulasjon og svangerskap. Veileder i fødselshjelp, sist publisert 17. juli 2024. 

Larsen EC, Christiansen OB. Årsager, udredning og behandling af abortus habitualis. Ugeskr Læger 2012; 174: 2448. 