Lavt stoffskifte ved graviditet: Behandling
Det aller viktigste poenget er at det er svært viktig at lavt stoffskifte behandles i svangerskapet og at hormonnivået av TSH måles regelmessig når du er gravid. Det er også viktig å huske at dosen som behøves, er høyere enn før svangerskapet. Det tredje poenget er at det kun er levotyroksin som skal benyttes i svangerskap. Noen kvinner kan ha tatt andre preparater (liotyronin) - dette anbefales ikke brukt av gravide.
Hos gravide med hypotyreosee tas det regelmessige blodprøver, cirka en gang hver måned, for å måle nivået av TSH i blodet. Normale verdier av TSH for en gravid er noe lavere enn hos ikke-gravide. Dosen av levotyroksin vil justeres i forhold til svarene på blodprøvene slik at TSH ligger innenfor anbefalt område. Mange kvinner ender etter hvert opp med en dose som er 50 til 80 prosent høyere enn det de brukte før svangerskapet.
Etter fødsel vil behovet for levotyroksin avta raskt og komme tilbake til omtrent det nivået som var riktig før svangerskapet. Dette kontrolleres også med blodprøver slik at en vet når dosen av medisin er nedjustert tilstrekkelig.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hypotyreose i svangerskap . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Norheim I, Åsvold BO, Nedrebø BG. Nasjonal Veileder i Endokrinologi. Hypotyreose og svangerskap, sist oppdatert 03.08.2022. www.endokrinologi.no
- Reseptregisteret. Folkehelseinstituttet. Søk 07.05.19 www.reseptregisteret.no
- Andersen SL, Carlé A, Olsen J, Laurberg P. Hypothyroidism incidence in and around pregnancy: a Danish nationwide study. Eur J Endocrinol. 2016 Nov;175(5):387-93. Epub 2016 Aug 10. PMID: 27511824 PubMed
- Pettersen ÅTR. et al. Tyroideasykdommer under graviditet og fødsel. Norsk gynekologisk forening Veileder i fødselshjelp (2020). ePub. ISBN 978-82-692382-0-4. www.legeforeningen.no
- Alexander EK, Pearce EN, Brent GA et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017; 27: 315-89. pmid:28056690 PubMed
- Helsedirektoratet. Risiko for jodmangel. IS-0591. Helsedirektoratet, Oslo 2016. helsedirektoratet.no
- Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen. Oslo, 2018 www.helsedirektoratet.no
- Casey BM, Thom EA, Peaceman AM et al. Treatment of Subclinical Hypothyroidism or Hypothyroxinemia in Pregnancy. N Engl J Med 2017; 376: 815-25. pmid:28249134 PubMed
- Dhillon-Smith RK, Middleton LJ, Sunner KK et al. Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception. N Engl J Med 2019; 380: 1316-25. pmid:30907987 PubMed
- Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Interventions for clinical and subclinical hypothyroidism pre-pregnancy and during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, 5: CD007752.pub3 Cochrane (DOI)
- Toloza FJK, Derakhshan A, Männistö T, et al. Association between maternal thyroid function and risk of gestational hypertension and pre-eclampsia: a systematic review and individual-participant data meta-analysis. Lancet Diabet Endocrinol 2022. pmid:35255260. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov