Stoffskifte i svangerskap
I et normalt svangerskap skjer en rekke endringer i kroppen som krever mer av stoffskiftet enn hos ikke-gravide. Skjoldkjertelen vokser med omtrent ti prosent, og produksjonen av stoffskiftehormoner øker med cirka 50 prosent. Dette skyldes blant annet økt mengde østrogener, som kan blokkere for noen av effektene av stoffskiftehormonene. Kvinner som har hypotyreose når de blir gravide, mangler denne nødvendige reservekapasiteten, og må derfor øke dosen av stoffskiftehormon i forhold til tiden før de ble gravide.
Kvinner som har hypotyreose og bruker medisin for tilstanden, anbefales å øke dosen med cirka 20 prosent straks de får bekreftet at de er gravide. Det anbefales også å bytte til stoffskiftemedisiner med levotyroksin hos kvinner som bruker andre typer stoffskiftemedisin før fø en graviditet. Det er svært viktig å ikke slutte å ta stoffskiftehormoner i svangerskapet, da blir stoffskiftet for lavt. Lavt stoffskifte i svangerskapet har en rekke mulige skadeeffekter. Det er økt risiko for at barnet kan få forsinket og skadet utvikling av nervesystemet. I tillegg øker faren for at kvinnen kan abortere, utvikle høyt blodtrykk eller svangerskapsforgiftning. Det er også økt risiko for å føde for tidlig, at barnet fødes med for lav fødselsvekt, og det er økt risiko for at barnet dør.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Hypotyreose i svangerskap . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Norheim I, Åsvold BO, Nedrebø BG. Nasjonal Veileder i Endokrinologi. Hypotyreose og svangerskap, sist oppdatert 03.08.2022. www.endokrinologi.no
- Reseptregisteret. Folkehelseinstituttet. Søk 07.05.19 www.reseptregisteret.no
- Andersen SL, Carlé A, Olsen J, Laurberg P. Hypothyroidism incidence in and around pregnancy: a Danish nationwide study. Eur J Endocrinol. 2016 Nov;175(5):387-93. Epub 2016 Aug 10. PMID: 27511824 PubMed
- Pettersen ÅTR. et al. Tyroideasykdommer under graviditet og fødsel. Norsk gynekologisk forening Veileder i fødselshjelp (2020). ePub. ISBN 978-82-692382-0-4. www.legeforeningen.no
- Alexander EK, Pearce EN, Brent GA et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and the postpartum. Thyroid 2017; 27: 315-89. pmid:28056690 PubMed
- Helsedirektoratet. Risiko for jodmangel. IS-0591. Helsedirektoratet, Oslo 2016. helsedirektoratet.no
- Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen. Oslo, 2018 www.helsedirektoratet.no
- Casey BM, Thom EA, Peaceman AM et al. Treatment of Subclinical Hypothyroidism or Hypothyroxinemia in Pregnancy. N Engl J Med 2017; 376: 815-25. pmid:28249134 PubMed
- Dhillon-Smith RK, Middleton LJ, Sunner KK et al. Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception. N Engl J Med 2019; 380: 1316-25. pmid:30907987 PubMed
- Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Interventions for clinical and subclinical hypothyroidism pre-pregnancy and during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, 5: CD007752.pub3 Cochrane (DOI)
- Toloza FJK, Derakhshan A, Männistö T, et al. Association between maternal thyroid function and risk of gestational hypertension and pre-eclampsia: a systematic review and individual-participant data meta-analysis. Lancet Diabet Endocrinol 2022. pmid:35255260. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov