Hopp til innhold
NHI.no
Annonse

Overtidig svangerskap: Hvordan behandles tilstanden?

Norsk gynekologisk forening har (2020) laget en veileder for håndtering av overtidig svangerskap. Det anbefales at alle gravide tilbys en rutinemessig vurdering hos gynekolog ved svangerskapsuke 41+0 – 41+3 (4-7 dager over termin ultralyd). Det blir da gjort en ultralydundersøkelse med måling av fosterets størrelse og mengden fostervæske. Det blir også foretatt en såkalt CTG-registrering (samtidig måling av rier og fosterets hjerteaktivitet), og en undersøkelse av grad av modning av livmorhalsen.

Annonse

Dersom denne undersøkelsen viser at barnet er lite (mindre enn 5 percentilen), dersom det er redusert mengde fostervann, eller hvis mor er 38 år eller eldre, anbefales at fødselen settes i gang. Det samme gjelder dersom ultralydterminen er mer enn to uker senere enn den som ble fastslått ut fra siste menstruasjon. I alle de øvrige tilfellene anbefaler man å avvente at fødselen skal komme i gang. I denne ventetiden tas kontroller med ultralyd og CTG regelmessig. Dersom fødselen fortsatt ikke starter av seg selv, gis det råd om at alle bør få igangsatt fødselen innen svangerskapsuke 42+0 dager - 42+2 dager.

Det er fødselslegen/fødeavdelingen som tar avgjørelsen om å sette i gang eller avvente fødsel, men den fødendes egen mening er viktig og teller med ved avgjørelsen.

Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Overtidig svangerskap . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor

  1. Morken N-H, Haavaldsen C, Heimstad R, et al. Overtidig svangerskap. Veileder i fødselshjelp. Oslo: Norsk Gynekologisk Forening; revidert april 2022. Siden besøkt 17.06.2024 www.legeforeningen.no
  2. Sande RK, Kessler J, Sitras V, et al. Ultralydundersøkelser i den alminnelige svangerskapsomsorgen. Veileder i fødselshjelp. Oslo: Norsk gynekologisk forening; revidert april 2024. Siden besøkt 17.06.2024
  3. Folkehelseinstituttet. Medisinsk fødselsregister. Oslo: Folkehelseinstituttet. Siden besøkt 16.06.2024 statistikkbank.fhi.no
  4. Morken NH, Melve KK, Skjaerven R. Recurrence of prolonged and post-term gestational age across generations: maternal and paternal contribution. BJOG. 2011;118:1630-5 PubMed
  5. Oberg AS, Frisell T, Svensson AC, Iliadou AN . Maternal and fetal genetic contributions to postterm birth: familial clustering in a population-based sample of 475,429 Swedish births. Am J Epidemiol 2013; 177: 531-7. pmid:23425630 PubMed
  6. Olesen AW, Basso O, Olsen J. Risk of recurrence of prolonged pregnancy. BMJ 2003; 326: 476. PMID: 12609943 PubMed
  7. Kortekaas JC, Kazemier BM, Ravelli AC, de Boer K, van Dillen J, Mol B, de Miranda E . Recurrence rate and outcome of postterm pregnancy, a national cohort study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015; 193: 70-4. pmid:26247484 PubMed
  8. Stotland NE, Washington AE, Caughey AB. Prepregnancy body mass index and the length of gestation at term. Am J Obstet Gynecol 2007; 197: 378. PubMed
  9. Norwitz E. Postterm pregnancy. UpToDate, sist oppdatert mars 2024 www.uptodate.com
  10. Helsedirektoratet (2018). Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen. Oslo: Helsedirektoratet; 01.06.2018. Siste faglige endring 16.05.2024, siden besøkt 29.05.2024
  11. Nakling J, Backe B. Adverse obstetric outcome in fetuses that are smaller than expected at second trimester routine ultrasound examination. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81: 846-51. PubMed
  12. Finucane EM, Murphy DJ, Biesty LM et al. Membrane sweeping for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 2. Art. No.: CD000451. pmid: 32103497 PubMed
  13. Alfirevic Z, Aflaifel N, Weeks A. Oral misoprostol for induction of labour. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 6. Art. No.: CD001338. pmid: 24924489 PubMed
  14. de Vaan MD, Ten Eikelder ML, Jozwiak M, Palmer KR, Davies-Tuck M, Bloemenkamp KW, Mol BWJ, Boulvain M. Mechanical methods for induction of labour. Cochrane Database Syst Rev. 2023 Mar 30;3(3):CD001233. pmid: 36996264 PubMed
  15. Oppegaard KS, Dögl M, Sun C et al. Induksjon/igangsettelse av fødsel - Modning av cervix/livmorhalsen før fødsel. Veileder i fødselshjelp. Veileder i fødselshjelp. Oslo: Norsk gynekologisk forening; revidert april 2022. Siden besøkt 17.06.2024
  16. ClinicalTrials.gov. SAINT: Safe Induction of Labor Trial (SAINT). Rockville Pike, Bethesda: ClinicalTrials.gov. Sist oppdatert 04.04.2024 www.clinicaltrials.gov
  17. Middleton P, Shepherd E, Morris J, et al. Induction of labour at or beyond 37 weeks' gestation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 7. Art. No.: CD004945. pmid: 32666584 PubMed
  18. Wennerholm U-B, Saltvedt S, Wesssbweg A, et al. Induction of labour at 41 weeks versus expectant management and induction of labour at 42 weeks (SWEdish Post-term Induction Study, SWEPIS): multicentre, open label, randomised, superiority trial. BMJ 2019; 367: l6131. pmid: 31748223 PubMed
  19. Rydahl E, Declercq E, Juhl M, Maimburg RD. Routine induction in late-term pregnancies: follow-up of a Danish induction of labour paradigm. BMJ Open. 2019 Dec 16;9(12):e032815. PMID: 31848171 PubMed
  20. Whitworth M, Bricker L, Mullan C. Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD007058. pmid: 26171896 PubMed
  21. Fox NS, Saltzman DH, Roman AS et al. Intravaginal misoprostol versus Foley catheter for labour induction: a meta-analysis. BJOG 2011; 118: 647-54. pmid:21332637 PubMed
Annonse
Annonse