Diagnosen
Alle gravide får testet om de er rhesus negative eller positive i en blodprøve i første del av svangerskapet (ca. svangerskapsuke 12). Testene inngår som en del av de rutinemessige svangerskapskontrollene hos lege eller jordmor. Det testes også på om det er unormale blodtypeantistoffer i blodet.
Dersom mor er rhesus negativ og ikke har antistoffer, tas ny blodprøve i uke 24. I denne prøven av mor kan man påvise om fosteret er rhesus-positivt, i tillegg til at det undersøkes for nye antistoffer hos mor. Dersom denne analysen viser at barnet er rhesus positivt, får mor en sprøyte med ferdiglagde anti-rhesus antistoffer i uke 28 - for å forhindre at hun skal produsere slike antistoffer selv. Prosedyren er populært blitt kalt vaksine, men den er kun en passiv overføring av antistoffer.
Dersom mor allerede har dannet antistoffer selv, må svangerskapet følges nøye med blant annet gjentatte målinger av antistoffer og ultralydundersøkelser, slik at man kan oppdage tidlig om fosteret tar skade. Man starter da eventuelt behandling mens barnet enda befinner seg i livmoren.
Dette dokumentet er basert på det profesjonelle dokumentet Rhesus D immunisering . Referanselisten for dette dokumentet vises nedenfor
- Kahrs BH, Tiller H, Haugen G et al. Alloimmunisering mot erytrocytt-antigener. Norsk gynekologisk forening Veileder i fødselshjelp (2020). ePub. ISBN 978-82-692382-0-4. Hentet 31. august 2021 www.legeforeningen.no
- Landsteiner K, Weiner AS. An agglutinable factor in human blood recognised by immune sera for Rhesus blood. Proc Soc Exp Biol Med 1940; 43: 223. PubMed
- Arentz-Hansen H, Brurberg KG, Kvamme MK, et al. Rhesus typing av foster basert på blodprøve fra rhesus negative gravide. Rapport fra Kunnskapssenteret - Metodevurdering nr. 25 - 2014.
- Heier HE, Berge LN, Hervig T et al. Immunisering i svangerskapet. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 2016-8. Tidsskrift for Den norske legeforening
- McBain RD, Crowther CA, Middleton P. Anti‐D administration in pregnancy for preventing Rhesus alloimmunisation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 9. Art. No.: CD000020. DOI: 10.1002/14651858.CD000020.pub3. DOI
- Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen. Sist faglig oppdatert 10. november 2021. www.helsedirektoratet.no
- Salvesen, KÅ. Fosterdiagnostikk med blodprøver. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134:388 – 9 doi:10.4045/tidsskr.13.1646 DOI
- Nasjonal arbeidsgruppe for foster RHD-genotyping og RhD-profylakse. Informasjon om anbefalt administrasjonsmåte for RhD-profylakse ved BMI ≥ 30. Brev til primærhelsetjeneste og landets føde- og barselavdelinger; 21. august 2024 www.legeforeningen.no